Может ли человек из любого региона бесплатно лечиться в московских медицинских учреждениях? В каких случаях в столице оказывают дорогостоящую высокотехнологическую помощь в рамках ОМС? Сколько дней приходится ждать записи к врачу? Когда надо начинать вакцинироваться от гриппа? Что такое "Бережливая поликлиника"? Об этом и многом другом обозреватель "РГ" беседует с руководителем департамента здравоохранения Москвы профессором Алексеем Хрипуном.

Дети со всей страны едут к доктору Лео Бокерии не только лечиться, но и на его "Прогулку с врачом". Фото: Олеся Курпяева / РГ

Алексей Иванович, предполагается, что при наличии полиса ОМС человек из любого региона, из любого города может лечиться в московских медицинских учреждениях. Подчеркиваю: учреждениях не федерального подчинения, а городского.

Алексей Хрипун: Почему предполагается? Так было решено еще тогда, когда принимали федеральный закон об обязательном медицинском страховании. Согласно ему любой гражданин России может лечиться в любом медицинском учреждении, подчиненном городу, а не только в федеральном центре. Наберите в любом поисковике "Москва - столица здоровья". Кликните и попадете на сайт этого проекта. Он сделан для того, чтобы сопровождать любого гражданина РФ в получении медицинской помощи в Москве. Нужно зайти на сайт, набрать по номеру телефона колл-центр и получить полную информацию. С вами установят контакт и сделают все, чтобы помочь найти нужного специалиста, нужную больницу. Вам окажут помощь в полном объеме и бесплатно.

Тогда объясните мне, почему, когда обращаюсь в московское лечебное учреждение с просьбой о проведении обследования, лечения, меня спрашивают: есть ли у соискателя помощи московская прописка. Если нет, то рекомендуют лечиться за деньги. И уже заодно, Алексей Иванович. Часто в государственных учреждениях, прежде всего в поликлиниках, пациенту при назначении анализов, тем более МРТ, КТ, говорят: "Это вам сделают в частном лечебном учреждении за деньги". Вам не кажется, что мы постепенно переходим на платную медицину?

Наберите в любом поисковике "Москва - столица здоровья". Кликните и попадете на сайт этого проекта. Он сделан для того, чтобы сопровождать любого гражданина РФ в получении медицинской помощи в Москве

Алексей Хрипун: Мне не только не кажется, что мы переходим на платную медицину, но, наоборот, я считаю, что спектр бесплатных услуг для граждан РФ, их набор, сложность и ресурсоемкость увеличиваются. И вопрос о наличии или отсутствии у пациента прописки в Москве - правильный вопрос, если речь идет о помощи психиатрической, наркологической, когда у пациента туберкулез, когда необходима трансплантация органа. То есть когда медпомощь обеспечивается из бюджета Москвы. И не очень актуально, если вопрос о московской прописке задают в поликлинике. Человек может по московскому полису ОМС (а его можно получить взамен имеющегося другого регионального полиса) прикрепиться к этой поликлинике и пройти обследование любой сложности бесплатно. Мало того: если ситуация экстренная, то в поликлинике ему помогут. А потом два территориальных страховых фонда - московский и региональный - осуществят расчеты между собой. А пациент об этом даже и не узнает. Бывают ситуации, когда медицинская помощь в государственном учреждении может оказываться на платной основе. Объем такой помощи, например, в московских поликлиниках, составляет всего 4 процента от общего объема финансирования учреждения.

То есть вы хотите сказать, что московские учреждения принимали и будут впредь принимать всех, у кого есть полис ОМС?

Алексей Хрипун: Совершенно верно. Но есть один нюанс. Он касается оказания дорогостоящих высокотехнологичных методов медицинской помощи. В этих случаях пациент должен приехать в Москву с направлением из местного органа исполнительной власти. Потому что только это гарантирует оплату предоставления такой помощи. Но если больному требуется помочь экстренно, например, при остром коронарном синдроме, когда "скорая" привозит его в московскую городскую больницу и ему выполняют коронарографию, устанавливают в коронарную артерию стенты, предотвращают инфаркт, то все это делается для больного бесплатно, в рамках ОМС. Или человек ломает шейку бедра. Ему в Москве выполняют эндопротезирование тазобедренного сустава тоже бесплатно.

Такая радужная картина. Очень хочется в это верить. Попробую поверить. Тем более что московские больницы, такие как Боткинская, Первая градская, институт Склифосовского, 62-я, 67-я, 57-я, дадут фору федеральным центрам по высоким технологиям, по качеству работы, по умению выхаживать самых тяжелых.

Алексей Хрипун: Вы говорите, что дадут фору только федеральным центрам? А я скажу, что и европейским тоже.

Если это так, то почему мы направляем больных, особенно детей, на лечение в зарубежные клиники? И я практически не могу привести пример, чтобы на такое лечение направляли к нам.

Алексей Хрипун: Мы - правительство Москвы, департамент здравоохранения - не направляем москвичей на лечение за границей. Потому что нет такого метода лечения в мире, который не был бы внедрен в практику наших городских клиник. Мало того, у нас тоже учатся тому, как лечить людей. Например: пару недель назад в Московском научно-клиническом центре прошел мастер-класс для молодых европейских коллег, которые приехали в Москву поучиться. Еще один пример. Доктор Пушкарь Дмитрий Юрьевич ведет мастер-класс в интернет-пространстве. Таких примеров много. Мы готовы к тому, чтобы иностранные граждане приезжали на лечение в Москву. Граждане СНГ это делают на регулярной основе.

Алексей Иванович! Теперь обычно говорят не о медицинской помощи, а о медицинских услугах. Согласитесь, в этом есть некое небрежение к помощи, неуважение к ней.

Алексей Хрипун: Согласен. Поскольку всегда на ум приходят другие услуги - бытовые, например. Но на официальном языке, экономическом, правовом. Что мы увидим в наших законах, 323-м, например? Там написано, что медицинская помощь является сочетанием или комплексом оказанных медицинских услуг: Лабораторная диагностика, хирургическая операция - это все услуги. Набор услуг и составляет медицинскую помощь. В том же законе написано, что медицинская услуга, в свою очередь, является комплексом медицинских вмешательств. При этом надо понимать, что вмешательство не обязательно хирургическое. Оно может быть интеллектуальное, например, назначение лекарственного препарата. Хотелось бы, чтобы наши граждане, москвичи не считали медицинскую помощь услугой, а считали ее помощью. Но формальная терминология позволяет употреблять такие слова.

Грипп на пороге

В Москве началась вакцинация против гриппа. Не рано? Вакцина есть? Где, как будут прививать? Кто в группе риска? Тем, кто недавно переболел гриппом, надо вакцинироваться?

Алексей Хрипун: Не рано. Для формирования специфического иммунитета на определенный антиген требуется время. Прибавим к сегодняшним дням 2-3 недели. Получим прохладную сырую погоду в Москве, когда может начаться сезонный подъем заболеваемости ОРВИ. Тем более с учетом нынешнего капризного лета. Существует три основных типа вируса гриппа. Причем все они имеют свойство быстро изменяться. Поэтому человек, который переболел одним типом вируса гриппа, может заболеть другим. Скажем, если в прошлом году кто-то переболел гриппом, то этот вирус мог видоизмениться, он просто может быть другим. А вакцина противогриппозная содержит несколько компонентов - это инактивированный продукт, который точно предохранит от гриппа. Вакцина в городе есть, ее хватит точно. В прошлом году привили больше 4 миллионов человек, почти половину населения, если брать в расчет постоянно проживающих граждан. В этом году собираемся увеличить количество вакцинированных. Я лично от гриппа прививаюсь каждый год. В начале сентября обязательно это сделаю. Призываю вас и читателей "РГ" сделать то же самое. Чем быстрее, тем лучше.

Кто в группе риска? Те, кому больше 65 лет, кто страдает хроническими заболеваниям, у кого ослаблен иммунитет, подвержен простуде. Это, конечно, дети, беременные. Те, кто в контакте с большим количеством людей - врачи, сфера обслуживания, военные и так далее. Прививки делаются в поликлиниках, в мобильных прививочных пунктах у станций метро. Задействованы мобильные бригады, которые могут приехать - в трудовые коллективы, школы.

Алексей Хрипун: Врач это не профессия, а образ жизни. Фото: Александр Корольков/ РГ

Как учить на главного?

Москва взялась за подготовку главных врачей. С чем это связано? По-вашему, важно, чтобы главный врач был врачом по профессии? Или в наше время можно руководителем лечебного учреждения назначать менеджера? Кто, где будет готовить главных врачей? Кто станет оценивать качество подготовки?

Алексей Хрипун: Все шесть лет модернизации здравоохранения в Москве мы наращиваем наш кадровый потенциал, уделяем особое внимание профессиональному уровню руководителей медицинских организаций. Их состав, например, помолодел на семь лет. Четверть из них прошли обучение в университете управления правительства Москвы, в том числе по MBA (MASTER of BUSINESS AFFAIRS). Столько же прошли стажировку за рубежом. Примерно пятая часть продолжает учиться в этом университете. Но этого недостаточно. Здравоохранение развивается стремительно во всем мире, и в Москве, конечно, тоже. Приходит столько всего нового! Не говоря уж о технологиях, методах лечения. Все это предъявляет новые требования к руководителям. Только не поймите так, что мы собираемся завтра всех поменять. Напротив, мы очень дорожим лучшими руководителями. Чтобы кого-то учить, нужно иметь способных к обучению и последующей работе людей. Вы удивитесь, но мы сейчас ищем не тех, кто будет учить, а тех, кто будет учиться. Потому что не все способны воспринять новое и соответствовать новым требованиям. Мы запустили проект "Лидер.мед". Сейчас в Интернете на сайте департамента здравоохранения есть специальная страница, посвященная соискателям этого проекта. Хотим создать кадровый резерв в количестве примерно 300 человек. Это будут люди, которых мы станем учить. И которые в конечном итоге будут возглавлять наши лечебные учреждения. Международный опыт показывает, что для формирования такого количества претендентов на образование нужно изучить не менее 5 тысяч анкет претендентов. Мы это и собираемся сделать.

Кто должен быть во главе - врач или менеджер?.. Эта дискуссия продолжается не один год и не одно десятилетие. Я убежден, что руководить медорганизацией должен врач, имеющий знания и навыки в области экономики, права, менеджмента, социологии, психологии и так далее. Всему этому мы и будем учить наших претендентов в университете управления города. Москвы. Оценивать будет комиссия университета.

На ваш взгляд, оправданно деление медучреждений на федеральные, муниципальные, городские, районные и так далее? Тем более что сейчас появилась информация об отказе от ведомственных медучреждений, передаче их в минздрав, а то и выставленных на продажу.

Алексей Хрипун: Не могу комментировать структурные изменения в этой сфере на федеральном уровне. Я не отвечаю за это. Разделение клиник на больницы федерального, ведомственного, областного, городского, районного подчинения, очевидно, связано с разными функциями. Областные, городские - это определенный высокий уровень оказания медпомощи. Районные - это другой уровень ее оказания. Поэтому по функционалу исторически так все и сложилось.

Кого лечит "Бережливая поликлиника"?

Одно время в порядке оптимизации появились "родильные дома, благосклонные к ребенку". Как будто роддома могут быть к ребенку не благосклонны. Появился проект "Доктор рядом", когда чуть ли не в каждом подъезде должен быть медик. Последнее новшество "Бережливая поликлиника"! Объясните мне, что такое "Бережливая поликлиника"?

Алексей Хрипун: По-видимому, имеется в виду эффективность работы поликлиники. Это как все здравоохранение, которое должно быть компактным, с эффективной экономикой. То есть бережливым, когда оптимальными ресурсами можно выполнять необходимые задачи.

В Москве есть бережливые поликлиники?

Алексей Хрипун: Мы этим вопросом занимаемся три года - совершенствованием работы поликлиники, прежде всего первичного звена. Например, мы приходим в кабинеты участковых врачей, анализируем, как проходит прием, где лежат медицинские инструменты, документы, куда подходит пациент, кто с ним начинает разговор. Как реально протекает прием. Выстраиваем такую схему работы медперсонала в кабинете, которая является оптимальной, позволяет в определенное время решить максимум вопросов. Это не мы придумали. Эти технологии придуманы давно. И мы их внедряем. А "Доктор рядом" инвестиционный проект, инициированный правительством Москвы. Есть список участников конкурса и победителей, которые открыли 42 клиники.

В одной из крупнейших больниц Москвы жену не пустили к тяжелобольному мужу в реанимацию. Хотя по закону положено в реанимацию пускать.

Алексей Хрипун: Не правильно поступили. Должны были пустить. Объяснить нормы поведения, форму одежды, рассказать, что ожидает человека в реанимации. Ведь там он увидит не обычную атмосферу, и он должен быть к ней готов. Обеспечить доступ к родному человеку обязаны.

И Важно, чтобы лучшие больницы Москвы определял не руководитель Департамента здравоохранения, а жители, пациенты. Потому что больницы работают для них. Мы уже не первый год создаем систему отзывов, которая позволяет рейтинговать больницы по степени популярности, на основании отзывов самих пациентов. Судя по этим отзывам, впереди 30 многопрофильных больничных комплексов, мощных, достойных, сильных.

Очередь к врачу уходит в прошлое

Что вас радует, что огорчает в работе Московской службы здоровья? Москва может служить эталоном службы? Оправданно москвичу искать помощь за рубежом?

Алексей Хрипун: Начну ответ с последнего вопроса. Убежден, москвичу искать помощь за рубежом не нужно. Да и не только москвичу. Что касается эталона, то повторюсь: московское здравоохранение сегодня по своему уровню сопоставимо с лучшими мировыми стандартами. Но пределов совершенству нет. Поэтому мы хотим развиваться, делаем это. Радует то, что московское здравоохранение, как это и было задумано в начале модернизации, стало компактным, технологичным, эффективным, результативным. Огорчает то, что нашей главной проблемой сегодня является необходимость повышения профессионального уровня медработников. У нас много звезд, прекрасных специалистов. Понимаю, что все не могут быть такими. Но быть на уровне современных требований медпомощи обязаны все наши коллеги. Да, результаты хорошие. Например, количество больных, которые умирают от инфарктов, сократилось в три раза. Объемы оказания высокой медицинской помощи увеличились в четыре раза. Возможность записаться на прием к терапевту или педиатру на сегодня, завтра и послезавтра имеют 98 процентов граждан. Количество тех, кто ждет приема под дверью врача свыше 20-40 минут уменьшилось в четыре раза. Это все радует. Но не все москвичи довольны, и это огорчает.

Даже в самых продвинутых по медпомощи странах большинство не довольно ее качеством. Потому что медицина - особая отрасль, которая имеет дело с человеком, причем в основном в те моменты его жизни, когда ему плохо, когда ему нужна помощь. Причем нужна немедленно, здесь и сейчас. И от этого никуда не уйти. Но в последнее время многие претензии к тому, что врачи перестали разговаривать с пациентами. Увлечение современными технологиями, электронными записями, Интернетом порой перекрывает все. Врач с человеком не разговаривает. Не буду ссылаться на клятву Гиппократа, может, она действительно устарела? Но я знала Юлию Фоминичну Домбровскую, великого российского педиатра, которая когда-то сказала, что у врача, прикасающегося к телу ребенка, должны быть теплые руки. А если после визита врача пациенту не стало легче, значит, его посетил плохой врач. Как, по-вашему, Алексей Иванович, все это устарело?

Московское здравоохранение сегодня по своему уровню сопоставимо с лучшими мировыми стандартами. Но пределов совершенству нет

Алексей Хрипун: Конечно, нет! Клятва Гиппократа не устареет никогда. Во всяком случае, для тех, кто дает ее осознанно и таким образом присягает служению человеку, пациенту, больному. Ничто не заменит врачебного интеллекта, доброго слова, внимательного отношения, улыбки, души человеческой в каждом враче. В этом, кстати, заложено понятие медицины, ориентированной на пациента. Все это не отменяет ни новых, в том числе информационных технологий, ни Интернета и так далее.

Московская служба здоровья в приоритете городской политики?

Алексей Хрипун: Да! Столичное здравоохранение - один из главных приоритетов правительства Москвы.

Алексей Иванович! Вам нравится ваша работа? Когда, с чего начинается ваш рабочий день? Когда он заканчивается?

Алексей Хрипун: Если считать обучение во 2-м Московском мединституте, работу хирургом на кафедре, в московских больницах, а сейчас руководителем департамента здравоохранения, то в своей профессии я уже почти 40 лет. Моя работа приносит мне огромное удовлетворение. Она очень сложная и ответственная, но я абсолютно счастлив. Мой рабочий день начинается ранним утром и заканчивается обычно за полночь.

Как к этому относится ваша семья?

Алексей Хрипун: Моя семья давно поняла и привыкла к тому, что врач, тем более руководитель, это не профессия, а образ жизни.

Визитная карточка

Хрипун Алексей Иванович родился 3 марта 1960 года в городе Миллерово Ростовской области. Закончил Второй Московский медицинский институт. Работал на кафедре, замглавврачом в больнице N 31, главным врачом больницы N 12, заместителем руководителя департамента здравоохранения Москвы. С 2014 года - руководитель. Жена - экономист, дочь - специалист по Японии. Внуку четыре года, внучке два.

Когда верстался номер

Болезнь - не повод не учиться в школе

В Орле вчера открылась первая в регионе внутрибольничная школа для маленьких пациентов. Произошло это в рамках проекта "УчимЗнаем", созданного в Москве для помощи детям, прикованным к больничным койкам. В столице первую такую школу организовали на базе Национального научно-практического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева. Сейчас она стала структурным подразделением городской школы N 109. Один из ее руководителей и основатель проекта "УчимЗнаем" Сергей Шариков помог открыть такую школу и в Орле. Обосновалась она на базе Научно-клинического многопрофильного центра медицинской помощи матерям и детям имени З.И. Круглой.

Это поможет детям, которые находятся в стационаре, длительное время не отстать в учебе от сверстников, - рассказал главный врач НКМЦ Алексей Медведев. - Для них будут организованы не только уроки, но и кружки, внеклассные занятия, мастер-классы. Любой пациент сможет познакомиться с расписанием и принять участие в каждом приглянувшемся занятии. Класс в этой школе всего один. Парты в нем расставили по кругу, а не в ряд, чтобы маленьким пациентам было удобнее. Педагогический персонал подобрали в местных школах. Главное условие - учителя должны заряжать детей оптимизмом.

Стоит признать, что несмотря на то, что Российская Федерация называется «сверхдержавой», некоторые ее сферы деятельности, как, например, медицина, отстают от других стран, которые не носят столь громкий титул. Если сравнивать медицинскую сферу жизнедеятельности Российской Федерации и той же Швеции или же Германии, то разница будет очень сильно заметна. Так как продолжительность жизни в этих государствах чуть ли не на несколько десятков лет превосходит российские аналоги. Тем не менее это не значит, что в РФ вся система здравоохранения ужасна. На территории Российской Федерации есть множество заслуженных врачей, которые то и дело что борются за повышение уровня медицины в стране.

Хрипун и Печатников: кто такие и за что их уволили?

Жители столицы Российской Федерации, а именно Москвы, скорее всего слышали о деятельности таких людей как Хрипун и Печатников. Хрипунов до недавнего времени являлся членом Правления Москвы, а также именно он был ответственен за систему всего здравоохранения столицы РФ. Печатников же более известен и другим жителям Российской Федерации, а все потому, что он числится среди заслуженных врачей России. Он имеет множество научных работ, а также до недавнего времени занимал пост заместителя мэра Москвы по вопросам социального типа.

Однако совершенно недавно стало известно, что оба этих социально-политических деятеля были уволены. Другие же заявляли о том, что эти деятели собственно покинули посты по своему желанию. На данный момент их фамилии не числятся в реестре правительства Российской Федерации.

Сам же мэр Москвы, Сергей Собянин, рассказал в своем личном интернет блоге, что инициатива ухода Печатникова была импровизирована самим Печатниковым, который долгое время не хотел оставаться на своей позиции по неизвестной причине. Вместо него пост заместителя мэра по социальным вопросам заняла Анастасия Ракова. О ситуации ухода Хрипуна же на данный момент также мало чего известно, стоит ожидать первых официальных заявлений от непосредственно самого правительства Московского округа.

В чем заслуги Печатникова?

В своем сообщении в интернет-блоге Сергей Собянин рассказал о том, что Печатников был просто потрясающим врачом, который практически все время думал только о том, как повысить уровень здравоохранения москвичей. Были моменты, когда и Собянин, и Печатников были вынуждены идти на отчаянные шаги, однако мэр считает, что они были оправданы.

Долгое время заслуженный врач Российской Федерации добивался того, чтобы уровень борьбы против онкологических заболеваний в Москве, а потом и во всем государстве был на крайне высоком уровне. Он заявлял о том, что если российские медики смогут научиться пресекать онкологию на ее ранних стадиях, то смертность от данного заболевания снизится на крайне приличный уровень.

Именно поэтому в 2018 году в столице Российской Федерации начали наблюдаться улучшения в борьбе против онкологических заболеваний.

Деятельность Хрипуна

Хрипун же в свою очередь был крайне важной фигуре в работе системы здравоохранения Московского округа. Долгое время он был главным врачом местной Московской клиники. Однако, если Печатников был более ученым, то Хрипу тесно связан с административной и организационной работой, которая, тем не менее, была не менее важной.

Он также занимал пост глав небольших в масштабе государства, но важных здравоохранительных организаций, которые пытались направить эту сферу деятельности Российской Федерации на правильный путь.

В ходе Урбанистического форума, который недавно завершился в Москве, была опубликована следующая информация: Москва вошла в пятёрку лучших городов по ряду показателей развития здравоохранения. Столица уступила Сиднею, Нью-Йорку, Сингапуру и Лондону. Город стал первым по доступности врачей общей практики, подавляющее большинство жителей в течение недели попадают к врачу вне планового осмотра. Что нужно сделать, чтобы стать лидером мирового здравоохранения? - этот вопрос, а также многие другие, касающиеся здравоохранения города Москвы, я задам нашему гостю, министру здравоохранения города Москвы Алексею Ивановичу Хрипуну . Алексей Иванович, здравствуйте.

А. ХРИПУН: Здравствуйте.

Н. ТРОИЦКАЯ: Алексей Иванович, охране здоровья москвичей уделяется максимальное количество времени и средств со стороны департамента Правительства Москвы . Например, сейчас можно пройти скрининг, не отвлекаясь, например, от прогулки в парке с детьми, либо пройти всех специалистов за один день в больнице в рамках программы «День открытых дверей». Какие ещё проекты мы увидим в ближайшее время?

А. ХРИПУН: То, что вы перечислили, некоторые из проектов, они отражают наше общее стремление в работе по воспитанию приверженности к здоровому образу жизни москвичей.

Н. ТРОИЦКАЯ: Да.

А. ХРИПУН: Мы в наших поликлиниках имеем сегодня много возможностей, для того чтобы обеспечить прохождение диспансеризаций, например, москвичами. В каждой из поликлиник есть отделение профилактики, при обращении в которое гражданин может в течение 90 минут пройти основные этапы первого уровня диспансеризации - это некие стандартные показатели, которые изучаются, на основании которых формируются определённые выводы. И при необходимости уточнения тех или иных результатов москвич попадает на второй уровень, где уже более углубленно, в том числе с участием врачей-специалистов и определённых клинико-инструментальных методов исследования мы уточняем состояние здоровья. К сожалению, не все москвичи пользуются этим и приходят.

И вот сама по себе даже терминология диспансеризации в силу формального отношения к этому процессу на протяжении длительного периода времени как бы девальвировала необходимость явки в поликлинику, для того чтобы проверить своё здоровье. И кстати говоря, один из новых приоритетов, которые определяет сегодня Правительство Москвы на ближайшую пятилетку, - это создание системы чек-ап, которая переводится на русский язык как проверка, которая является по сути своей умной и удобной диспансеризацией, для того чтобы с использованием ресурсов наших московских поликлиник, они очень большие, здесь и клинико-инструментальные исследования практически исчерпывающие могут быть проведены в головных подразделениях наших объединённых поликлиник, включая и ультразвуковые исследования экспертного класса, и компьютерную томографию, и магнитно-резонансную томографию, различные виды эндоскопии, лабораторные методы исследования, суперточные и суперсовременные, и так далее, и так далее. Ресурсы накоплены очень большие, нужно теперь правильно распорядиться этими ресурсами.

И единая медицинская информационная система ЕМИАС может позволить сделать нам такую систему диспансеризации в виде модного слова чек-ап, которая была бы индивидуальным графиком проверки собственного здоровья для москвичей с учетом его особенностей, чтобы, общаясь с врачом, с компьютером, отвечая на много определённых вопросов, мы могли сконструировать индивидуальную траекторию, индивидуальный график прохождения проверки собственного здоровья для москвича, который приходит для этого в поликлинику и который сам может этот график синициировать нажатием одной кнопки при общении с инфоматом или же Единой медицинской информационной системой. Вот такую задачу мы будем решать в течение ближайших 5 лет.

Я к чему это рассказываю? Мы зовём наших пациентов, наших москвичей в поликлинику, для того чтобы это делать, но не все, к сожалению, приходят. Поэтому на протяжении нескольких последних лет мы сами активно идём в парки, к метро, где проходит вакцинация против гриппа, открываем двери наших больниц, приглашаем туда в удобное время и в субботу, и в воскресенье, - в общем, стремимся подойти сами к москвичу, для того чтобы рассказать ему о здоровом образе жизни, о его преимуществах и необходимости этих мероприятий. Вот сейчас в московских парках, в 11 самых лучших московских парках проходит марафон «Московское здоровое лето» - проект мэрии Москвы, направленный именно на это. Там стоят шатры, в этих шатрах работают наши лучшие сотрудники, врачи общей практики, педиатры, некоторые врачи узкие специалисты, там читают лекции, там проводят мастер-классы, там Склиф проводит определённые уроки оказания интенсивной помощи, если что-то случается с человеком, там можно позаниматься некоторыми видами спорта рядом, там детишек встречают аниматоры и так далее. Вот мы пытаемся таким образом вовлекать москвичей в эту здоровую самую жизнь.

Скрининги сейчас проходят в московских поликлиниках - помните проект, который мы начинали в марте месяце по онкологическому скринингу на наличие антигена соответствующего, ПСА он называется, уровень простатического специфического антигена? Он определяется у мужчин после 40 лет, для того чтобы увидеть первые признаки рака предстательной железы. А у женщин этот скрининг, о котором я говорю, направлен на выявление мутировавшего гена, эта технология называется, она очень современная, суперсовременная технология мировая BRCA в аббревиатуре, направленная на лабораторное выявление предрасположенности генетической к заболеванию раком молочной железы и раку яичников. 16 тысяч человек в марте месяце мужчин и женщин пришли и сдали этот анализ, и сейчас, летом в московских поликлиниках по субботам, повторяю, проходят эти мероприятия, уже 30 тысяч, итого 46 тысяч, и в геометрической прогрессии количество людей, которые приходят, заботятся о своём собственном здоровье, считая себя, в общем-то, здоровыми, проверить, осуществить онкологический чек-ап.

Если говорить о такого рода мероприятиях прошлого года, то в них в общей сложности приняло участие 0.5 миллиона москвичей - это в несколько раз больше, чем в предыдущем году, а в этом году мы думаем, что количество таких участников, наверное, удвоится.

Н. ТРОИЦКАЯ: То есть мышление меняется? Что происходит?

А. ХРИПУН: Да, потому что москвичи отвечают взаимностью на наши обращения к ним.

Н. ТРОИЦКАЯ: Уж до такой степени, уже здравоохранение просто вышло везде, чуть ли не с лозунгами в парках. Кстати, я с ребёнком поучаствовала в Царицыно, мы были вообще в восторге, я даже не ожидала, но к лору мы попали.

А. ХРИПУН: Да.

Н. ТРОИЦКАЯ: Здорово на самом деле. Здравоохранение такое и должно быть - открытым, как можно меньше бюрократической… Вот это слово как раз, бюрократия, везде убирается, стирается, оно должно быть проще, и оно сейчас, я вижу по крайней мере на примере московского здравоохранения, что так оно и есть.

А. ХРИПУН: Да. Подводя черту под этой частью, может быть, нашего разговора, хотя мы можем его и продолжить, я хотел бы сделать объявление, что 23 августа на ВДНХ проходит крупнейший ежегодный 8-й по счету форум «Москвичам - здоровый образ жизни». В прошлом году около 25 тысяч москвичей пришли в течение 2-х дней. Поскольку там будет организовано всё, о чём я рассказывал, включая выставку возможностей наших ведущих клиник, поликлиник, наших врачей-специалистов. Приходите и участвуйте в этой работе, дорогие москвичи.

Н. ТРОИЦКАЯ: То есть можно всё везде посмотреть, всё услышать, какие новейшие технологии, что всё это по ОМС, что все квоты в принципе… Квот у нас, мне кажется, каких-то…

А. ХРИПУН: Не только услышать и увидеть достижения московской медицины, а задать те вопросы, которые вас интересуют о своём собственном здоровье, получить о них самые квалифицированные и профессиональные ответы.

Н. ТРОИЦКАЯ: И даже наметить уже, может быть, какой-то план изучения как раз своего собственного тела, своего собственного здоровья. Потому что я считаю, что вот как раз на такие форумы нужно ходить с детьми, всей семьёй, потому что там будут и педиатры, я уверена, что как-то будет доступно информация дана, что происходит с человеком, как нужно относиться к своему здоровью, потому что это… Если человек не подумает о своём здоровье, кто о нем подумает? Уже со всех сторон кричат: «Приходите, приходите, участвуйте, обследуйтесь, лечитесь, если вдруг что-то выявляется», - но вот ещё пока некоторые у нас не встают с дивана.

А. ХРИПУН: Это очень важная психология. Я считаю, что у нас есть примеры, как меняется отношение к своему собственному здоровью. Взять, например, такую пагубную привычку, как курение. Посмотрите, на протяжении последних лет в Москве практически не то чтобы совсем не курят, но в местах отдыха, в парках, в общественных местах нет, нет людей, которые сидели бы с сигаретой. Ведь ещё несколько лет назад это было, а сейчас этого нет - значит, люди понимают, заботятся о собственном здоровье, и вот вам, пожалуйста, один из примеров, когда психология меняется в лучшую сторону.

Н. ТРОИЦКАЯ: Это вот самое главное.

Вот, кстати, по поводу формирования здорового образа жизни, важные меры для роста продолжительности жизни, об этом все говорят как раз сейчас. Владимир Владимирович Путин сказал, в майском указе как раз сказал особенно уделить этому внимание, продолжительности жизни, «Активное долголетие» сейчас как раз проходит, такая акция, я знаю, Правительство Москвы активно поддерживает как раз пенсионеров. Но для того чтобы дожить до 100 лет, нам всем нужно думать сейчас о своём здоровье. Но, к сожалению, подростки наши отчасти да, задумываются, смотрят, меняется менталитет, я смотрю, многие увлекаются здоровым образом жизни. У нас, я не знаю, во всех парках спортивные площадки, детишки, подростки занимаются, но всё равно ещё вредные привычки, к сожалению, вейпы и прочее присутствуют. Вот в московском здравоохранении, в Депздраве как в этом ключе как раз на психологию подростков тяжело воздействовать, но работают, я знаю. Какие программы, может быть, будут, планируются по популяризации здорового образа жизни в Москве?

А. ХРИПУН: То, о чём мы с вами говорили, о здоровом образе жизни, должно воспитываться у ребёнка, что называется…

Н. ТРОИЦКАЯ: …с младых ногтей.

А. ХРИПУН: …с младых ногтей, да, с детства. Поэтому для того чтобы не говорить вообще об этой работе, я в конкретное русло направлю наш с вами разговор.

Н. ТРОИЦКАЯ: Да.

А. ХРИПУН: Сейчас Департамент здравоохранения и Правительство Москвы меняют школьную медицину. Каким образом? На основе единой медицинской информационной системы, опять-таки универсального, уникального, в своём роде единственного инструмента такого масштаба в мире, направленного на организацию и обеспечение медицинской помощи в государственной медицине, с помощью этого инструмента, с помощью соответствующего приложения, модуля, называется он «ЕМИАС. Школа», мы строим свою работу таким образом, чтобы ребёнок, находясь в детском саду или в школе, приходя в сентябре, это уже совсем скоро будет, чтобы он попадал в поле зрения врачей той поликлиники, которая находится рядом со школой или детским садом.

Н. ТРОИЦКАЯ: Это суперидея на самом деле.

А. ХРИПУН: Да. И там есть подразделения соответствующие дошкольной медицины, и эти сотрудники этой поликлиники приходят в школу, для того чтобы провести профилактический осмотр и выявить у ребятишек те или иные или предпосылки, или признаки развивающейся какой-то проблемы, с тем чтобы результаты этого профосмотра были зафиксированы в электронной медицинской карте каждого ребёнка, которая есть у каждого ребёнка и которая ведется поликлиникой, к которой он прикреплён. Вот он пришёл в школу или в детский сад, с ним профилактически работают наши коллеги, которые локализуются рядом, в поликлинике с этой школой и детским садом, а врачи педиатры, узкие специалисты и прочие возможности поликлинической детской медицины московской находятся в поликлинике, к которой он прикреплён по месту жительства. Так вот результаты профилактического осмотра должны видеть те люди, которые его провели, должны видеть педагоги, должны видеть родители, должны видеть врачи-педиатры, которые ведут этого пациента, страдающего какой-то проблемой, по месту жительства в поликлинике, которая имеет исчерпывающие ресурсы, для того чтобы ставить диагноз, следить за здоровьем, назначать правильное лечение. Все видят эту проблему, она, кстати говоря, будет отражена и в электронном дневнике. И таким образом, когда вот в этом процессе участвуют все…

Например, если малыш страдает какой-то проблемой со зрением, то педагог должен обращать внимание именно на этого ребёнка, который должен соблюдать определённые гигиенические с точки зрения офтальмолога правила; родители должны тем же самым заниматься дома; офтальмологи в поликлинике должны периодически приглашать к себе и выполнять какие-то углубленные исследования глаза и так далее, с тем чтобы по окончании учебного года мы могли сказать, что изменилось за этот год. Не нужно совершенно, чтобы врач или медицинская сестра постоянно, с утра и до позднего вечера, находилась в медицинском кабинете в школе, в этом нет никакого смысла: если что-то случилось с ребёнком, нужно вызывать «скорую помощь», звонить «03», и она приедет быстро, потому что вызов в детское образовательное учреждение всегда является приоритетным для «скорой». Не нужно бежать искать медика, не нужно думать на эту тему, нужно обращаться в «скорую помощь». А вот профилактическая работа периодическая (та, о которой я рассказывал) является предметом деятельности врачей, которые занимаются здоровьем школьников в наших образовательных учреждениях.

Я почему подробно об этом говорю? Потому что это база для того, о чём вы говорили, - откуда берется здоровое отношение к жизни и как оно формируется.

Н. ТРОИЦКАЯ: Ну это вообще здорово. Я, Алексей Иванович, впервые это слышу, вообще очень классно. Это уже сейчас будет работать, с 1 сентября?

А. ХРИПУН: Это никакая не теория, у нас есть несколько московских поликлиник и несколько образовательных учреждений, которые в пилотном режиме в течение года отрабатывали эту технологию и этот модуль. И сейчас мы приступаем с сентября месяца к тиражированию этой технологии на всю Москву.

Н. ТРОИЦКАЯ: Слушайте, я могу всех своих знакомых успокоить, что их детки будут в надёжных руках со всех сторон, потому что если что, рядом поликлиника. Кстати, электронная карта, когда в принципе этот проект полностью будет завершён?

А. ХРИПУН: Мы, кстати говоря, начинали эту работу с электронной медицинской картой с детских поликлиник, для того чтобы не упустить время…

Н. ТРОИЦКАЯ: Это очень важно.

А. ХРИПУН: …и для того чтобы всё, что происходит с ребёнком в ходе общения с медиками, фиксировалось с рождения в его электронной медицинской карте, чтобы не надо было потом переписывать из одного источника в другой.

Н. ТРОИЦКАЯ: Или искать, если в поликлинике одной затерял карту, где-то мама потеряла, тут бумажный… Я помню эти бумажные карты, это кошмар.

А. ХРИПУН: В Москве 10.5 миллионов москвичей, которые за последние 4 года, когда формировалась единая медицинская информационная система, хотя бы раз пришли в московскую поликлинику. Они попали в базу данных и являются уникальными, 10.5 миллионов. Из них 7.5 имеют электронную медицинскую карту, которая уже наполняется медицинской информацией, остальные просто давно не приходили в поликлинику.

Н. ТРОИЦКАЯ: Очень зря, давайте их позовём.

А. ХРИПУН: Как только они придут в поликлинику, тут же в автоматическом режиме они получат открытие электронной медицинской карты. Поэтому можно сказать, что она есть уже у всех москвичей.

Н. ТРОИЦКАЯ: Но надо вот, кто ещё не пришёл, несколько миллионов, пожалуйста, дойдите и сделайте это, вы будете знать… Кстати, скоро будет какое-то приложение, что можно будет зайти, вбить свою информацию и в телефоне увидеть?

А. ХРИПУН: Да, доступность информации, изложенной в электронной медицинской карте, будет для пациентов точно обеспечена.

Н. ТРОИЦКАЯ: Ох, как здорово! Я жду скорее, потому что все свои анализы… Вот приходишь на самом деле к специалисту: «Давайте посмотрим, что было в предыдущем году у вас по анализам и вообще по специалистам», - это вообще очень классная идея. И когда уже завершится, это будет супер.

Алексей Иванович, вот какие меры предпринимаются как раз для повышения процента москвичей, ведущих здоровый образ жизни? Мы как раз об этом говорили, что начиная с младых ногтей, сейчас электронная карта. В парках сейчас занятия специализированные идут, я просто слежу за вашим сайтом (Департамент здравоохранения, навигатор), там очень на самом деле классно и интересно, все подобные мероприятия проходят по Москве. Как раз вот с чего мы начинали, акции, что департамент, Москва, здравоохранение, врачи вышли навстречу москвичам. По поводу спорта расскажите. У вас постоянно какие-то марафоны проходят. Я просто смотрю, врачи не только круглые сутки в операционных, в больницах, в поликлиниках трудятся, но они активно участвуют как раз в ЗОЖ через молодёжь, ещё слышала много-много таких направлений. Расскажите, пожалуйста, как со спортом дружит Департамент здравоохранения Москвы.

А. ХРИПУН: Со спортом очень хорошо дружит Департамент здравоохранения. Я бы в этой связи вспомнил о том, что не так давно в Москве прекрасно прошёл Чемпионат мира по футболу, и медики отработали на «отлично», во всяком случае исполнительный медицинский директор FIFA в своих комментариях, интервью и в письменном виде говорил о том, что он не помнит, не знает такого мероприятия спортивного мирового такого уровня, где бы здравоохранение принимающего города работало на таком высочайшем уровне.

В Москве есть в нашей сети московский научно-практический центр медицинской реабилитации и спортивной медицины, в котором есть подразделения и филиалы на московских территориях, которые занимаются спортсменами-любителями, не профессионалами, а любителями.

Н. ТРОИЦКАЯ: Это очень редкое на самом деле направление, потому что в основном, конечно, спорт… Спортсмены растянули мышцы или что-то там, готовятся к соревнованиям, да, у них есть место, куда пойти.

А. ХРИПУН: Лечебная физкультура - это один из элементов укрепления здоровья, которыми занимаются наши детские поликлиники. Уроки физкультуры в школе и в детском саду, занятия должны проходить, естественно, с определёнными рекомендациями опять-таки врачей, которые занимаются профилактикой тех или иных проблем. Так что спорт - это хорошо, это здорово. Мы всех москвичей призываем заниматься спортом, тем более что московское правительство расширяет географию тех площадок в Москве, где можно это сделать.

Н. ТРОИЦКАЯ: Абсолютно. Сейчас практически в каждом парке есть спортивная зона, где можно позаниматься спокойно спортом либо неспокойно. Опять же, и велодорожки, очень много всего.

Вот по поводу как раз диспансеризаций хочу ввернуться. За 2018 год, может быть, есть какая-то статистика? Вот мы говорили, что с каждым годом всё больше москвичей обращают внимание на своё здоровье, приходят в поликлиники, 10.5 миллионов пришли и зафиксировали свою электронную карту, свою запись уникальную получили. А вот по поводу диспансеризации есть какие-то данные? Потому что с каждым годом всё больше и больше вникают. Может быть, есть какие-то данные сейчас, Алексей Иванович?

А. ХРИПУН: Да, данные есть, конечно. По отчетности наших поликлиник, около 1 миллиона 800 тысяч приняло участие в этих мероприятиях. Но мы хотим идти дальше, поэтому я бы сейчас заострял наше с вами внимание не на том, сколько пришли, для того чтобы проверить своё здоровье в поликлиниках, а на том, что должны приходить все.

Н. ТРОИЦКАЯ: Вот это самое главное. Так что ещё раз призываю всех москвичей обязательно собраться и прийти посмотреть. Кстати, а вот можно, если я пропустила свой год, не прошла…

А. ХРИПУН: Понимаете, почему это важно? Если речь идёт об онкологическом заболевании, потому что вопросы онкоскрининга… Скрининг - это обследование здоровых людей, массовое обследование здоровых людей, направленное на то, чтобы выявить или первые признаки, или предрасположенность, и сформировать таким образом группу риска, с которой медики должны работать более пристально. Поэтому скрининг - это один из элементов той самой диспансеризации, того самого чек-апа, о котором мы с вами говорим.

Если человек, считая себя здоровым, пришёл в городскую поликлинику и воспользовался теми ресурсами, которые есть сейчас, или же теми, которые мы сейчас будем делать, поскольку это приоритет, я имею в виду систему чек-ап, обнаружил онкологическое заболевание в начальной форме (нулевая, первая, иногда вторая стадия), это значит, что он может быть излечен радикально.

Н. ТРОИЦКАЯ: Полностью.

А. ХРИПУН: Да. Это же очень серьёзно. Или же приходит москвич, скажем так, на диспансеризацию даже сейчас, и даже на первом уровне врач в общении с ним подозревает какое-то неблагополучие с кровообращением миокарда, ишемическая болезнь сердца. Он его отправляет на следующий уровень, там его ставят на велодорожку или на беговую дорожку, в этих условиях снимают электрокардиограмму и видят нарушения кровообращения в миокарде. Его отправляют дальше на коронарографию, например, в плановом порядке, где в одном из сосудистых центров - их 29 в Москве - выполняют коронарографию и видят препятствие, сужение в коронарной артерии, которое завтра может дать инфаркт. И эту проблему решают сразу, на месте, ставят в коронарную артерию стенд, раскрывают сосуд, человек становится практически здоровым. Вот смысл того, о чём вы спрашивали.

Если случился инфаркт или он в ходу, конечно, «скорая» приедет быстро, конечно, она отвезет его в один из сосудистых центров, где в это время свободен ангиограф, всё сделают, откроют сосуд, восстановят кровообращение, но катастрофа уже произошла. А вот если идти тем путем, о котором мы говорим, зачем нужно приходить в поликлинику, даже если ты чувствуешь себя совсем здоровым? - вот за этим, чтобы предотвратить серьёзное очень событие с собственным организмом.

Н. ТРОИЦКАЯ: Алексей Иванович, вы как раз коснулись сосудистых центров, а именно инфарктной и инсультной сети, которая сейчас уже достроилась в Москве?

А. ХРИПУН: Да, 29 сосудистых центров, они являются инфарктными и инсультными одновременно. Разница в том, что когда мы говорим о формировании инсультной сети в последние 1.5 года, то мы имеем в виду в первую очередь что? Что люди с эмболическим ишемическим инсультом, которых привозят в некоторые из них (их 9), им выполняют операцию современную эндоваскулярную, через просвет сосуда удаление тромба из сосудов головного мозга с возобновлением кровообращения. Поэтому инсультная и инфарктная сеть - это широкое понятие, включающее и кабинеты профилактики одной и другой сосудистой катастрофы в поликлинике, о чём я только что говорил.

Н. ТРОИЦКАЯ: Да.

А. ХРИПУН: Но если говорить об инсультной сети, о том, что сейчас наиболее активно развивается, то это пока 9 таких центров, которые выполняют операцию тромбоэкстракции. Это в самом современном мировом тренде происходит.

Н. ТРОИЦКАЯ: Это здорово!

После новостей вернёмся.

Н. ТРОИЦКАЯ: Продолжаем наш разговор о здоровье. Ещё раз представляю своего гостя - министр здравоохранения города Москвы Алексей Иванович Хрипун напротив меня сидит и много всего интересного мне рассказывает. На самом деле очень здорово, что я вижу подтверждение его словам каждый день, потому что в последнее время очень часто, к сожалению, но уже практически выздоровела, и в больницы, и в поликлиники обращаюсь московские.

Алексей Иванович, по поводу высокотехнологичной помощи расскажите, пожалуйста. В полном ли объёме и без очередей москвичу она доставляется?

А. ХРИПУН: Да, вы знаете, я хотел бы сказать о важном. Продолжу предыдущую нашу тему немножко в части того, чем занимаются кабинеты профилактики инсульта и инфаркта: они наблюдают и ведут больных с риском развития этой сосудистой катастрофы. И у большинства из них есть необходимость влиять на свёртывающую систему крови, для того чтобы предотвращать тромбообразование в сосудах и таким образом некоторые сосудистые катастрофы, в частности, инфаркт и ишемический инсульт. Какое принципиальное решение московское правительство буквально в эти дни приняло? Решение о том, что Москва переходит на применение суперсовременных антикоагулянтов - это препараты, которые препятствуют тромбообразованию. Есть современные, эффективные, на фоне постоянного применения которых не нужно раз в 2 недели или 2 раза в неделю приходить и контролировать состояние свёртывающей системы. То есть человек, имеющий риск развития сосудистой катастрофы, принимая эти препараты, чувствует себя гораздо комфортнее, он защищен, многократно более серьёзно защищен от развития таких катастроф. Вот такое принципиальное решение в Москве принято буквально недавно на ближайшую перспективу.

Теперь о высоких технологиях, что перекликается, в общем-то. Я вам приведу такой пример, чтобы был понятен масштаб происходящих изменений в Москве в части высоких технологий и за последние 8 лет. Есть такая операция, она высокотехнологичная, она выполняется в тех случаях, когда возникают проблемы в тазобедренном суставе. Таких больных много. Операция - эндопротезирование. Количество операций по этому поводу за 8 лет увеличилось как вы думаете во сколько раз?

Н. ТРОИЦКАЯ: В 2, в 2.5?

А. ХРИПУН: В 21 раз.

Н. ТРОИЦКАЯ: Ого!

А. ХРИПУН: В 21 раз. Если иметь в виду общий объём ВМП, как мы в аббревиатуре называем, то он увеличился в 4 раза. Если, например, иметь в виду высокотехнологичные методы лечения, применяющиеся в онкологии, в 2 раза снизилась очередь, сколько нужно ждать времени, для того чтобы получить ВМП.

Н. ТРОИЦКАЯ: А сколько в среднем нужно ждать времени, Алексей Иванович?

А. ХРИПУН: Раньше это было и месяц, и два, и три, сегодня это 2 недели, максимум 3 недели в зависимости от индивидуальных каких-то особенностей. Финансирование… Ведь в Правительстве Москвы не экономят и не собираются экономить на здоровье москвичей, поэтому… Кстати, общее финансирование за последние 8 лет увеличилось в 2.5 раза в Москве и на ВМП в 5 раз увеличилось финансирование. Вот что касается высокотехнологичной помощи в Москве, нет такого вида ВМП, который в Москве в нашей государственной системе не выполнялся бы, начиная от каких-то не очень сложных вещей в виде применения видеоскопической техники при выполнении хирургических операций, хотя это тоже суперздорово, и заканчивая роботом «Да Винчи», например, или другими роботическими системами, которые позволяют творить чудеса. Это ВМП в Москве.

Н. ТРОИЦКАЯ: Ещё какие чудеса! Кстати, вот лапароскопические операции, просто в регионах была, в здравоохранении смотрела, что до сих пор очень много полосных операций в регионах. В Москве, мне кажется, уже 100% лапароскопические 100 лет уже практически делают.

А. ХРИПУН: Не 100%. В разных из наших ведущих многопрофильных клиниках - а их чуть больше 30 - от 60 до 70%. Это много. Вот я, поскольку я хирург, когда начинал свою профессиональную деятельность в 4-й городской больнице, то лапароскопию тогда выполнял я один во всей больнице, а сейчас 65-70% всех хирургических операций, например, абдоминальных во всех московских клиниках выполняются.

Н. ТРОИЦКАЯ: Здорово вообще! К таким цифрам, я надеюсь, регионы тоже подтянутся к Москве, будут стараться.

А. ХРИПУН: Вот есть жемчужина нашего столичного здравоохранения, если иметь в виду повышение профессионального уровня - это симуляционный центр в Боткинской больнице. Современный, мирового уровня центр, который занимается повышением профессионального уровня наших медиков - как мануального, так и интеллектуального. Заходишь туда, там есть кабинет, в котором стоит 20 или 30, могу сейчас ошибиться, лапароскопических стоек, которые полностью имитируют процессы, происходящие в брюшной полости, и стоит 20 человек, которые отрабатывают руками определённые навыки. Вот что происходит в столичном здравоохранении.

Н. ТРОИЦКАЯ: Здорово! Алексей Иванович, а можно я тоже туда приду посмотрю, как это всё выглядит?

А. ХРИПУН: Приходите.

Н. ТРОИЦКАЯ: Я, конечно, не врач, но мне интересно, что любой в принципе врач, молодой, начинающий, которому нужна практика, пожалуйста, эту практику получает и все уже знает, как, куда, зачем и почему.

А. ХРИПУН: Знаете, что очень важно подчеркнуть и что нужно иметь в виду? Мы сейчас с вами говорим о развитии высокотехнологичных методов оказания помощи, о многом говорим. Что самое важное? Самое важное заключается в том, чтобы любой москвич, когда он задумался о собственном здоровье, все было сделано для того, чтобы он мог получить ответы на все вопросы и все рекомендации; чтобы он в плановом порядке имел возможность высокодоступной, современной, качественной медицинской помощи в своей поликлинике, включая специализированные какие-то виды диагностики и лечения. Чтобы, если происходит что-то необычное, например, острый аппендицит, «скорая» приехала быстро, а это происходит за 11.7, к конкретному москвичу; чтобы он дозванивался в диспетчерский центр быстро, а это 3-5 секунд сегодня, а ещё лет 7-8 назад это было и 10 минут, и 15 минут, а до этого ещё и ещё больше. Чтобы «скорая», которая приехала, могла по дороге к нему зайти в электронную карту медицинскую с планшетника и понять, что может ожидать её у этого пациента дома, чтобы «скорая» привезла неважно в какую клинику из многопрофильных московских, это не ситуация с сосудистой катастрофой, но тем не менее, и человек был уверен, что в любой из московских клиник, куда его привезут, простейшая операция (аппендэктомия) будет выполнена в видеоэндоскопическом лапароскопическом варианте, и это так, и так далее, и так далее. Важно - и мы это делаем сейчас - чтобы вся система здравоохранения Москвы была ориентирована на каждого конкретного москвича, вот вокруг него выстраивалась, имею в виду в первую очередь его потребности. А также важно то, чтобы вне зависимости от того, в каком районе Москвы живет, на периферии, в Ясенево, в Некрасовке, в Хамовниках, вне зависимости от этого чтобы доступность к медицинской помощи была абсолютно одинаковой. И сейчас, выстраивая работу наших поликлиник, мы идём к этому.

Н. ТРОИЦКАЯ: Отлично, Алексей Иванович.

Алексей Иванович, расскажите, пожалуйста, по поводу кабинетов вакцинопрофилактики, которые в принципе уже везде есть. Впереди у нас грипп на пороге, как обычно в сентябре или уже в конце августа будем в этом году начинать прививать москвичей?

А. ХРИПУН: С конца августа.

Н. ТРОИЦКАЯ: С конца августа, да? И будет по-прежнему полный охват, у каждой станции метро можно будет спокойно привиться?

А. ХРИПУН: И не только у каждой станции метро. Но поскольку вы заговорили о вакцинации, я бы хотел опять-таки вернуться немножко обратно. Потому что есть ещё одна новость, которую мы сейчас читаем периодически в эти дни, ещё одно новое хорошее решение, которое принципиально принято московским правительством.

Н. ТРОИЦКАЯ: Так, давайте.

А. ХРИПУН: Это вакцинация девочек от вируса папилломы человека.

Н. ТРОИЦКАЯ: О.

А. ХРИПУН: Суперсовременная методика, на которую перешли некоторые страны с наиболее развитым здравоохранением, для того чтобы предупредить развитие у женщин рака шейки матки. Абсолютно доказанная история, что именно этот вирус в том числе участвует в формировании вот этой серьёзнейшей проблемы. Поэтому такую вакцину Департамент здравоохранения будет закупать в большом количестве и вакцинировать маленьких москвичек, чтобы защитить их от этой большой неприятности.

Теперь о вакцинации более широкой, хотя надо понимать, что есть национальный календарь иммунопрофилактики, куда входит огромное, большое количество различных инфекционных проблем…

Н. ТРОИЦКАЯ: Но мы-то знаем, что сейчас больше заболеваний появилось.

А. ХРИПУН: Мы с вами сейчас поговорим о гриппе. В прошлом году с учетом того, что работали и кабинеты вакцинопрофилактики в поликлиниках, и даже в МФЦ появилась такая возможность зайти в кабинет и сделать вот это важное мероприятие, и на многих станциях метро были развернуты мобильные комплексы, и на Московском кольце, и в этом году мы пойдем дальше, в торговых центрах некоторых будем это делать. Для чего? Не только для того, чтобы опять-таки встать там для решения наших проблем профилактических, где имеется много москвичей. Вот они идут в метро на работу, видят, что стоит мобильный комплекс, он может зайти, привиться от гриппа и поехать дальше. Если он даже этого не сделал, всё равно он получил сигнал о том, что это нужно сделать. То же самое происходит и в МФЦ, и в торговых центрах. В результате мы в прошлом году около 6 с лишним миллионов, то есть больше 50%, 57% москвичей привили от гриппа. Это позволило нам пройти сезон повышения заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями без эпидемии гриппа за многие-многие годы.

Поэтому мы серьёзно готовимся к этой кампании и призываем всех москвичей обязательно привиться от гриппа и знать, понимать и верить нам в том, что вакцина - это не живой вирус, это фрагменты его, это антиген, который позволяет организму выработать защитные антитела. И необязательно гоняться за импортными вакцинами: наш российский препарат гораздо более надёжный. Я лично каждый год прививаюсь отечественной вакциной. Пожалуйста, позаботьтесь об этом. Мы не имеем случаев заболевания гриппа практически среди вакцинированных, зато тогда, когда человек упустил такую возможность и заболел гриппом, формы его бывают очень тяжелыми и даже смертельными.

Н. ТРОИЦКАЯ: Вот, кстати, на это надо обращать внимание. И по поводу детей, как говорится, уделить особое внимание детям, потому что детишки, я просто видела у знакомых, очень тяжело переживали как раз грипп, которые не привились. Поэтому обращайте на это внимание…

А. ХРИПУН: Известная нам всем фраза, что грипп опасен своими осложнениями, - это не просто слова.

Н. ТРОИЦКАЯ: Многие считают, что грипп - это ничего страшного, господи, переболею и всё, а потом с пневмониями и прочими несколько месяцев в лучшем случае лечатся или какие-то осложнения потом получают.

А вот по поводу в принципе всех вакцин. Я просто знаю, что раньше прививка была от менингококковой инфекции, она только в платных центрах. Сейчас уже многие мои мамы говорят, что, оказывается, можно в обычной поликлинике московской эту прививку сделать.

А. ХРИПУН: Да, конечно, особенно в тех случаях, когда возникает какой-то очаг. Очаг - это случай заболевания, например, менингококковой инфекцией. Тогда в этом очаге должны прививаться все, кто имеют к нему отношение.

Н. ТРОИЦКАЯ: Вот как раз, Алексей Иванович, не так давно ко мне на эфир гепатолог приходил, инфекционист из Первой клинической инфекционной больницы, мы говорили по поводу прививок, которые как раз закупает Правительство Москвы, не только прививок, лечения гепатита С, как раз на учете стоят такие граждане. Только в Москве такое есть, такая программа. Мне, конечно, очень приятно, что Правительство Москвы всё это делает для москвичей, что полностью, от и до дорогущими препаратами лечат москвича полностью, до полного выздоровления.

А. ХРИПУН: В Москве есть гепатологический центр, локализуется он в Первой клинической инфекционной больнице, и действительно Правительство Москвы пару лет назад приняло решение о проведении, о начале этой программы, и она проводится. И пациенты, которые страдают вирусоносительством гепатита С, многие из них находятся в трудоспособном возрасте, они получили шанс избавиться, подчеркиваю, от этой проблемы, которая ещё не так давно считаем неизлечимой. И это, конечно, очень хорошо. Единицы субъектов Российской Федерации имеют аналогичные проекты.

Н. ТРОИЦКАЯ: Я просто смотрю, что по всем направлениям Депздрав работает: и гепатит, и инсульты, и инфарктная сеть, и вакцинопрофилактика, со всех сторон. Что мы ещё не охватили? Практически вообще всё, на всё обращают внимания. Профилактическая медицина, которая сейчас самая главная, как раз о чём мы и говорим: люди, вставайте, идите в поликлинику, диспансеризируйтесь, чек-ап этот. А кстати, чек-ап, чем вот это модное такое слово от диспансеризации отличается, я всё думаю?

А. ХРИПУН: Я попытался об этом рассказать, что это индивидуальный график, более широкий, чем стандартный набор диагностических мероприятий, входящих в диспансеризацию. Это удобная, это современная, это умная диспансеризация, вот что такое чек-ап.

Что же касается развития столичного здравоохранения по очень многим направлениям, на что вы сейчас обратили внимание и о чём говорили, - это лишний раз подтверждает то, что здравоохранение для московского правительства является одним из главных приоритетов.

Н. ТРОИЦКАЯ: Алексей Иванович, программа «Столица здоровья», от меня такой вопрос. У меня очень много родственников в различных регионах, которые мечтают попасть, если что-то, какая-то серьёзная проблема, не экстренная, нужно какую-то операцию сделать, только в Москву, только в Москву хотят поехать. Вот смотрите, из регионов это спокойно можно сделать, если обратиться. Как раз эта программа не так давно разработана, но вовсю уже, со всех регионов приезжают в Москву на разные операции, на лечение. Расскажите об этом поподробнее.

А. ХРИПУН: Двери московских медицинских организаций, подведомственных Правительству Москвы, открыты для всех граждан Российской Федерации. Есть даже такой проект, называется он (легко запомнить) «Москва - столица здоровья». Вы можете в любом поисковике набрать это словосочетание, и вы попадёте на соответствующий сайт. Там указаны контактные телефоны, на этом сайте вы сможете найти для себя ответы на все ваши вопросы, получить конкретного куратора, оператора, с которым связаться, который вас буквально за руку проведет по всей системе московского здравоохранения и упростит вот эту процедуру получения бесплатной гарантированной ОМС медицинской помощи самого высокого уровня.

Н. ТРОИЦКАЯ: Это по всем направлениям, даже онкологическим?

А. ХРИПУН: Да.

Н. ТРОИЦКАЯ: То есть абсолютно спокойно может приехать человек, если вдруг у него такой диагноз?

А. ХРИПУН: Исключения составляют некоторые наиболее дорогостоящие виды высокотехнологичной медицинской помощи. Она тоже может быть оказана при согласии соответствующего органа исполнительной власти субъекта, определённого Российской Федерации. Если Минздрав или департамент здравоохранения какого-то региона не возражает, с тем чтобы потом два фонда, например, региональный и московский, обменялись расчетами, для пациента это незаметная процедура, а житель Российской Федерации, проживающий в другом регионе, имел возможность такую помощь получить. Притом что если что-то случается с гражданином, который непостоянно проживает в Москве, но находится в Москве, что-то экстренное, неприятное, то тогда в любом случае исчерпывающая помощь, даже если это высокотехнологичная помощь, связанная с особо дорогостоящими методиками, всё равно этому пациенту выполняется.

Н. ТРОИЦКАЯ: Отлично.

Кстати, по поводу регионов, но не только регионов. Ведь сейчас медицинский туризм только, наоборот, развит, очень многие иностранцы приезжают. И сколько видела и статей, и в виде репортажей, что приезжают из-за рубежа именно в Москву на лечение, на операции. Вот сейчас я смотрю, что ситуация полностью меняется: обычно наши специалисты улетали обучаться, а сейчас к нам уже в центры приезжают, обучаются здесь и специалисты зарубежные. Из каких стран, расскажите, пожалуйста? Какое у нас сотрудничество идёт как раз с зарубежными странами?

А. ХРИПУН: Я бы лучше сказал немножко о другом - о том, что в Москве создана возможность для развития таких контактов и для развития мировых трендов, называется эта возможность Московский международный медицинский кластер. В Российской Федерации принят закон по этому поводу, в «Сколково» есть территория, есть уже участники этого кластера. Например, известная израильская клиника «Хадасса», или сейчас на эту территорию поданы документы, для того чтобы участвовать в этом проекте, известной клиники из Южной Кореи, одной из ведущих. И такая возможность существует для любой зарубежной клиники, которая может приехать с инвестором, организовать клинику на этой территории и работать по тем правилам, по тем стандартам, с теми лекарственными препаратами, расходными материалами, технологиями и своими специалистами, которые, может быть, даже и не лицензированные в России, но они имеют такую возможность.

А. ХРИПУН: Не надо собирать никаких денег на лечение, потому что исчерпывающий объём медицинской помощи российским гражданам и москвичам в том числе обеспечивается системой обязательного медицинского страхования. Я уже об этом говорил: нет такого метода высокотехнологичной помощи, который в Москве не выполнялся бы. Кроме того, есть виды ВМП, которые финансируются из регионального бюджета, например, из московского бюджета. Это очень такие дорогостоящие методики, тем не менее они доступны.

Н. ТРОИЦКАЯ: Вот как раз по поводу дорогостоящих методик, скрининг в том числе сейчас на рак молочной железы, который завершился, была информация про 11 тысяч женщин, мы в начале программы говорили, которые прошли, и вот опять же ПСА, мужской скрининг. Что-то подобное ещё будет впереди? Какие такие акции планируются, Алексей Иванович? Потому что это очень важно на самом деле. Вот я сама ходила на этот скрининг, потому что я считаю, что это важно. К сожалению, сейчас онкологическая такая озабоченность есть вообще в принципе в мире, на это внимание обращать надо, тем более если кто-то из родственников чем-то болеет. Может быть, ещё какие-то онкологические скрининги будут в ближайшем будущем?

А. ХРИПУН: Важно, чтобы мы с вами понимали: не все онкологические заболевания можно предусмотреть в плане каких-то первичных признаков или предрасположенностей. Но вот то, о чём я говорил, уровень простат-специфического антигена, является доказанным тестом с точки зрения доказательной медицины. Результаты теста BRCA на наличие мутировавшего гена доказаны историей. Но в таком масштабе, в котором это происходит в этом году в Москве - а это уже 46 тысяч прошли скрининг - у нас нет данных, хотя мы интересуемся постоянно этим вопросом, о том, что в мире вот такого масштаба проводились акции. Это очень важно, потому что мы, повторюсь, в результате этих акций видим группы женщин и мужчин, с которыми нужно нам активно заниматься. Мы их видим, они знают о проблеме и поэтому сотрудничают с нами, и мы вместе делаем очень большое дело, спасая и жизни, и здоровье.

Н. ТРОИЦКАЯ: Алексей Иванович, впереди 1 сентября, не могу об этом не сказать. У нас много будет впереди первоклашек, детишек, которые идут кто-то в первый раз в садик, не только в школу. Посоветуйте, пожалуйста, как глава здравоохранения, московским родителям дайте какой-то совет, что нужно? Вот сейчас детишки начнут приезжать, и я боюсь, что и из югов, и из деревень могут много всего привезти, болячек в том числе. На что обратить внимание родителям?

А. ХРИПУН: Внимание родителей нужно обратить на то, что не бежать в московскую детскую городскую поликлинику за день или за два до 1 сентября. Мы предусмотрели все возможности, для того чтобы и в кабинете здорового ребёнка, и другие есть ресурсы в поликлинике московской сейчас, предусмотрели возможность обратиться родителям за справкой соответствующей и за две, и за три недели. Не откладывайте, пожалуйста, на потом, приходите, с тем чтобы мы могли максимально полно, быстро, с хорошим настроением для всех обеспечить осмотр и оформление вот таких справочек всем московским ребятишкам. Мы, конечно же, планируем и выезды по определённым исследованиям в детские коллективы, но в таком случае, когда нужно принести в образовательную организацию справочку о состоянии здоровья, нужно о ней позаботиться заранее родителям. А мы уже об этом позаботились, на сайте Департамента здравоохранения можно по этому поводу найти исчерпывающую информацию.

Н. ТРОИЦКАЯ: Обязательно туда заходите, всё прочитайте.

Большое спасибо, Алексей Иванович! Я на самом деле могу долго разговаривать, обязательно жду вас не один раз к нам в гости, потому что очень много интересных вопросов, которые хотелось бы обсудить, может быть, даже круглый стол какой-то сделаем в нашей программе. Спасибо, что пришли.

А. ХРИПУН: На здоровье.

Мнение координатора по вопросам здравоохранения Московского отделения Всероссийского общественного движения «Гражданская инициатива за бесплатное образование и медицину», члена Комитета защиты психиатрической помощи Москвы, медицинского психолога

«Оптимизационная трагедия»

Аллюзия на «Оптимистическую трагедию» - пьесу В.Вишневского.

Четыре с половиной месяца назад руководитель департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун объявил о запуске пилотного проекта «Московский врач», одной из целей которого, по его словам, была помощь в создании кадрового резерва для столичного здравоохранения несмотря на явное противоречие между данной целью и содержанием самого проекта (выделением лучших врачей-«лечебников»): действительно хорошему врачу - лучше лечить, а не заниматься административной работой, которая требует совершенно других качеств, далеко не всегда присутствующих у талантливого доктора, гораздо более нужного пациентам, а не коллегам в качестве их руководителя. В то же время хорошему организатору здравоохранения совсем не обязательно быть гениальным врачом-лечебником. По ряду озвученных тогда чиновниками деталей этого проекта для меня сразу была очевидна их установка: кадровый резерв при перманентной и идущей крещендо «оптимизации» должен формироваться исключительно из лояльных персонажей.

Ещё не реализовали проект «Московский врач», а уже 22 августа в ходе заседания президиума столичного правительства мэр Москвы Сергей Собянин сообщил о принятом постановлении Правительства Москвы, согласно которому столичный департамент здравоохранения проведёт открытый конкурс для формирования резерва управленческих кадров. Очевидно, что сейчас, как и тогда, инициатива исходит от мэра.

Как сообщил в ходе заседания президиума Правительства Москвы 22 августа руководитель Департамента здравоохранения столицы Алексей Хрипун , в постановлении речь идёт о реализации проекта формирования кадрового резерва департамента здравоохранения «Лидер. Мед» для последующего замещения руководящих должностей в медицинских организациях, поликлиниках и больницах города: главврач (директор), замглавврача (замдиректора), заведующий структурным подразделением (отделом, отделением, лабораторией, кабинетом и т.д.).

Как поясняется в материалах к заседанию, один из основных приоритетов модернизации столичного здравоохранения - развитие кадрового потенциала отрасли. Интересно: как это - в понимании чинуш - согласуется с сокращением тысяч медработников за последние несколько лет только в Москве, закрытием десятков необходимых москвичам медицинских учреждений, в том числе - с разгромом функционировавших при них целых кафедр с научными школами и штатами высококвалифицированных научных работников и уникальных центров медицинской помощи (например, единственного существовавшего в Москве Центра пограничных состояний при закрытой недавно психиатрической клинической больнице №12 им. Каннабиха, также единственного в Москве Центра по лечению болезни Альцгеймера и известного на весь Союз ещё в советское время Центра подростковой психиатрии при закрытой недавно психиатрической клинической больнице №15)? На фоне этого - верхом цинизма выглядит заявление Алексея Хрипуна о том, что «проект «Лидер. Мед» является логичным продолжением политики развития кадрового потенциала столичной медицины».

В фарватере развитых стран

С гордостью подчёркивается, что в целях повышения профессионального уровня медработники Москвы регулярно принимают участие в зарубежных стажировках в ведущих медцентрах Германии, Южной Кореи, Израиля и других стран. В 2017 году такие стажировки прошли аж 200 врачей и медсестёр - на 25-миллионную Москву. В советское время таких стажировок не было (наоборот - в СССР как в развитую страну активно приезжали учиться в том числе медицине из развивающихся стран, например, в Университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы), но это не мешало нашему здравоохранению быть одним из лучших в мире. Разумеется, ежегодные стажировки пары сотен столичных медработников - никак не смогут компенсировать рукотворную нехватку медперсонала после многотысячных его сокращений и закрытие десятков медучреждений с разгромом научных кафедр при них.

Россия последние 26 лет активно идёт по пути «догоняющего развития», то есть основным механизмом экономического роста является заимствование западных технологий (и не только технологий, но и другого - например, «болонской» системы высшего образования, страховой медицины и прочих сомнительных зарубежных «достижений», вызывающих в тех странах, колыбелью которых они являются, ропот основной массы населения, а кое-где - уже находящихся в процессе отказа от них или попыток отказа) и перенос заимствований на отечественную почву, параллельно идущим внутри страны процессам деиндустриализации, разоружения, снижения качества образования, погрома науки и здравоохранения. Это (а не падение мировых цен на экспортное сырьё) - главная причина схождения экономического роста на нет.

Между небом и землёй:

проблема «социальных лифтов» в России

Несогласованные (с метаниями от уничтожения кадрового потенциала к созданию «кадрового резерва») телодвижения Правительства Москвы нельзя рассматривать в отрыве от общероссийской проблемы. Не секрет, что сейчас в нашей стране для того, чтобы занять сколько-нибудь престижное и «хлебное» место необходима протекция или сановитые родители (это отлично видно по недорослям выдвиженцев 90-х годов). Конечно, молодёжь, не имеющая номенклатурных родителей и разнообразной протекции, это остро чувствует. Фактически речь идёт о том, что десятки миллионов людей в нашей стране отрезаны от карьеры и личностного продвижения. И дело здесь не только в престиже и доходах, а в остро переживаемом отсутствии возможности самореализации у талантливых и даже гениальных (или просто - способных) людей. В своё время очень точно по этому поводу высказалась известная отечественная актриса, кинорежиссёр и общественный деятель Джемма Фирсова (1935−2012) в интервью газете «Культура» (№42 (7501) 27 октября - 2 ноября 2005 г.): «… ощущение того, что упираешься в стенку, что не можешь реализоваться в полную силу, что не можешь отдавать, - не брать, а именно отдавать, - это реальность. И это способно убить. В прямом и переносном смысле » . Однако эта нездоровая ситуация является не только личной проблемой способных, талантливых и гениальных людей, обречённых на прозябание при неофеодализме, а проблемой всех нас, так как это - вкупе с засильем в верхах услужливых посредственностей - не только тормозит развитие нашей Родины и общества, но и способствует их регрессу.

«Дьявол - в деталях»

Безусловно, декларируемые открытость отбора кандидатов, как и выявление специалистов с высоким уровнем профессиональных навыков, организаторскими и лидерскими качествами, - это очень хорошо. Однако озвучивание уже сейчас ожидаемого количества участников на разных этапах отбора (5000 - на первом этапе, и 1000 - на втором) - вынуждает поставить под сомнение заявления Алексея Хрипуна об участии всех желающих специалистов, а называние конечной цифры ёмкости создаваемого таким образом кадрового резерва (300 человек) - заставляет задуматься о наличии у депздрава некоего «проскрипционного списка» из нынешних руководителей, которых планируется заменить «эффективными менеджерами» (к участию приглашаются в том числе специалисты с высшим юридическим и экономическим образованием). Учитывая давно идущий в нашей стране «отрицательный отбор» и вышеупомянутую проблему «социальных лифтов», можно с высокой степенью вероятности предположить, что планируется окончательная зачистка кадрового корпуса административного персонала московских медучреждений от нелояльных «реформаторам» руководителей. Уточнение Алексея Хрипуна , что к участию приглашаются все желающие специалисты, разделяющие цели модернизации столичного здравоохранения , - подтверждает данную догадку.

«Урфин Джус и его деревянные солдаты».

«Дефективные менеджеры»

Лояльность, предпочитаемая компетентности, - сущностная характеристика «отрицательного отбора», при котором «социальные лифты» работают только для услужливых посредственностей, готовых быть послушными исполнителями воли высокопоставленных бюрократов, независимо от того - на пользу ли государству и народу пойдёт реализация спускаемых сверху решений.

Как я уже сказала выше - этот процесс в нашей стране тотален, и это ни для кого не секрет.

Один из наглядных примеров практической реализации «отрицательного отбора» в госучреждениях Москвы - факультет кадрового резерва Института дополнительного профессионального образования работников социальной сферы при Департаменте труда и соцзащиты Москвы (ГАУ ИДПО ДТСЗН; ранее - ИПК ДСЗН). Более шести лет я проработала в системе московской соцзащиты, являюсь первым зампредом городского координационного Совета методобъединения психологов соцзащиты, и формирование кадрового резерва в ней происходило на моих глазах. Можно долго иронизировать по поводу того - кого направляли на этот факультет действующие руководители учреждений соцобслуживания (по принципу «кто по окончании не будет представлять угрозу в качестве конкурента» для них лично), приведя немало отлично известных мне лично наглядных примеров, но достаточно будет сказать, что фигурант недавнего скандала с незаконным отчуждением квартир недееспособных инвалидов в пользу своих приближённых - экс-директор ГБУ ПНИ №30 и ПНИ №16, депутат Мосгордумы от «Единой России» Алексей Мишин - сам когда-то учился на этом самом факультете и благодаря ему из посредственного заведующего отделением психоневрологического интерната превратился в директора (до защиты диплома в ИПК ДСЗН, минуя должность заместителя директора и не имея даже опыта его замещения на периоды отпусков!), ставшего печально известным на всю страну после проверок Общественной палатой РФ (с отчётами о чудовищных результатах которых можно ознакомиться на официальном сайте ОП: часть I , часть II )? что не помешало ему стать «президентом» (!) Специальной Олимпиады Москвы (эту «должность» выдумали специально для него - в жалких потугах создать ему имидж общественного деятеля городского масштаба, так как до этого существовал только президент Специальной Олимпиады РФ) и возглавлять Управляющий Совет лицея №504! Самое смешное, что для ликвидации последствий его 6-летнего (!) директорства в ПНИ №30 была переведена директор ПНИ №16 - опытный и высококвалифицированный управленец, разумеется, никогда не учившаяся ни на каких «факультетах кадровых резервов» - ни в ИПК ДСЗН, ни в ИДПО ДТСЗН, - но не допускавшая в ранее руководимом ею ПНИ №16 и малой толики той уголовщины, которая творилась в ПНИ №30 под чутким руководством не кого-нибудь, а депутата столичного законодательного собрания от правящей партии, бывшего до этого муниципальным депутатом.

. . . . . Об этом сообщили в департаменте здравоохранения Москвы.

Ранее сообщалось, что академик Могели Хубутия останется в Научно-исследовательском институте имени Склифосовского в должности президента.

. . . . .
"Не уволили, а я ушел президентом и оставил место молодому своему заместителю. У меня будет там мое любимое дело - хирургия, которым я буду заниматься, но я не буду заниматься уже административными вопросами, этим должны заниматься молодые" , - сказал он.

Больший резонанс сообщение о его отставке придало то, что сегодня после полуночи издание Lenta.ru сообщило, что Хубутия снят с должности. Об этом рассказал порталу высокопоставленный источник в столичном департаменте здравоохранения и подтвердили два сотрудника НИИ.
"Руководитель департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун приехал на утреннюю конференцию и объявил, что Хубутия больше не руководит институтом, так как у него 2 июня истек срок контракта. . . . . .
Как отметил собеседник в горздраве, на снятие с должности повлияли в первую очередь выявленные проверкой Росздравнадзора грубые нарушения. . . . . .
По его словам, "акты были столь вопиющими, что сомнений в необходимости увольнения Хубутии ни у кого не было" .

. . . . . Он возглавлял институт с 2006 года.
Позднее департамента здравоохранения информировал, что Хубутия будет президентом НИИ.
. . . . .

. . . . .
В департаменте подчеркнули, что в Москве есть только несколько учреждений, где заслуженные работники здравоохранения имеют статус "почетного президента". . . . . .
Ранее "Лента.ру" сообщила об отставке Хубутия с поста директора НИИ скорой помощи имени Склифосовского. Издание отмечало, что решение было принято из-за выявленных проверкой Росздравнадзора грубые нарушений.