Психоанализ как психологическая теория появился на рубеже XIX-XX веков благодаря работе австрийского невролога Зигмунда Фрейда. Теория стала основой для практического метода психотерапии, который заслужил огромный авторитет в последующие годы. Принципы психоанализа в значительной степени повлияли на последующие психологические теории, а само направление получило название «неофрейдизм». Представителями этого направления психологии считаются Эрих Фромм, Жак Лакан, Карен Хорни. Они не только развили метод психоанализа, но и внесли огромный вклад в изучение мотивов человеческого поведения.

Показать всё

Определение психоанализа

Концепции, положенные в основу классического психоанализа, существовали задолго до Фрейда. Но они были разрозненны и носили фрагментарный характер, лишь косвенно затрагивая главную часть фрейдистской теории – бессознательное. Именно Фрейд - первый автор, четко описавший механизм действия бессознательных процессов, подавляемых сознанием человека. Причиной этого являются неприятные, травмирующие психику события, произошедшие в раннем детстве, которые в силу раннего возраста не могли быть полноценно осмыслены сознанием, но отложились в подсознании. Уже во взрослом возрасте эти подавленные воспоминания дают о себе знать в виде неявных символов, приходящих во сне или в состоянии эмоционального потрясения. Они вызывают у пациента тревогу и страх, но сам он не может избавиться от них и нуждается в помощи психотерапевта.

Будучи долгое время практикующим неврологом, Фрейд обнаружил, что мотивы тех или иных поступков пациентов часто не могут быть внятно объяснены даже ими самими и являются результатом бессознательных психических процессов. Ему удалось выявить конфронтацию сознательного и бессознательного, которая нередко становилась причиной психоневрологических расстройств его пациентов.

Продолжив изучение психических механизмов, Фрейд установил, что существует три уровня сознания:

1. 1. Сознательное – основная составляющая психики, осознаваемая самим человеком и формирующая в большей степени его поведение в социуме и семье. В процессе формирования и взаимодействия с другими людьми в сознании происходит конфликт между двумя его составляющими: принципом удовольствия и принципом реальности. Чаще всего принцип удовольствия подавляется реальностью и вытесняется в другой уровень сознания.
2. 2. Бессознательное – структура психики, в которой находятся вытесненные сознанием желания. Подавляемые, они проявляются только во сне, когда граница между уровнями размывается, и оставляют след в сознательной части психики, что и приводит к внутреннему конфликту.
3. 3. Предсознательное – область, находящаяся между двумя предыдущими. Процессы, протекающие в ней, не так глубинны, как в бессознательном, и могут быть проанализированы, если уделить им внимание. К этой области психики относятся среди прочего свободные ассоциации, на которых строится терапевтический метод психоанализа.

Защитные механизмы

Разделение психики человека на уровни стало основой теории психоаналитической психологии, где главенствующую роль играет бессознательное, управляющее большинством сознательных процессов в мышлении и поведении. Фрейд установил, что рациональные поведенческие мотивы - это скрытые подавленные желания, которые не могут быть проявлены открыто в силу этических или моральных ограничений, и поэтому сублимируются в другие виды деятельности. Под сублимацией психолог понимает перенаправление сексуальной энергии от прямой, желанной цели к социально приемлемой. В большей степени такое характерно для чрезмерно религиозных людей, которым кажется, что сексуальное желание будет осуждено не только обществом, но и Богом.

Подавление желаний и их сублимированное проявление стало основой метода свободных ассоциаций при проведении психоанализа. Суть его заключается в том, что пациент, лежа на кушетке в расслабленном эмоциональном и физическом состоянии, должен давать ответы на вопросы психолога первой пришедшей на ум ассоциацией. Вопросы составляются заранее, а образ ответов дает психоаналитику представление о характере содержания бессознательного.

Особенное внимание Фрейд уделял тревожности как подавленному состоянию страха. Он выделил 3 формы тревоги:

• реалистическая;
• невротическая;
• моральная.

Реалистическая тревога – это обоснованный страх за свою жизнь при реально существующей угрозе, но с длительным периодом. Испытанное чувство не оставляет человека длительное время после происшествия, снова и снова возвращая его к травмирующему переживанию.

Невротическая тревога – это подавление страха наказания, испытанного в раннем детстве. Ярким примером этого является пациент Фрейда Дэниел Шребер, который в детстве страдал от жестокого обращения отца. На приемах у психоаналитика он рассказывал, что ему часто снится, как в его теле начинают происходить изменения, и он превращается в женщину. Это так пугало его, и он не мог понять, почему этот сон снится снова и снова. В ходе лечения выяснилось, что отец молодого человека был с ним груб и холоден, не разрешал ему плакать и проявлять сентиментальные чувства. Если это случалось, он жестоко наказывал ребенка, в результате чего у мальчика сформировался устойчивый страх быть похожим на девочку. Все это Фрейду удалось выяснить после полутора лет психоанализа Дэниела. Стоит сказать, что у молодого человека в период лечения у известного психоаналитика отмечались невроз, паранойя и выраженное психическое расстройство, из-за чего он считал себя родоначальником новой расы.

Моральная тревога возникает как результат борьбы подавленного сексуального влечения с социальными и моральными нормами. Это может быть и внутренняя борьба инстинктивных желаний человека с его моральными принципами. Подавление естественных желаний ведет к появлению тревоги, отстранению от общества, исключению близких и интимных отношений.

Определение тревоги как основного инструмента конфликта сознательного и бессознательного позволило Фрейду дополнить свою теорию уровней сознания. Вместо сознательного, бессознательного и предсознательного, он ввел такие понятия, как:

• Эго – область, отвечающая за сознательные действия и за работу психологических механизмов защиты.
• Суперэго – структура, располагающаяся над Эго и осуществляющая контроль за соблюдением установленных моральных кодексов и принципов. В более широком смысле под Суперэго понимается совесть.
• Ид – область подавленных страхов и желаний, которая ранее относилась к бессознательному.

Новая модель психических структур стала толчком к развитию психоаналитической теории, позволив выявить больше психических расстройств и подобрать методы лечения для каждого из них. Основным достижением новой теории структур психики стали защитные механизмы, выявленные в ходе работы с пациентами. Фрейдом были подробно описаны такие психологические защиты, как:

• замещение - подмена объекта желания другим, «разрешенным»;
• компенсация – необходимость преодоления воображаемых или реальных недостатков;
• вытеснение – намеренное удаление из памяти и игнорирование предмета конфликта;
• реактивное образование – преобразование без очевидных причин негативных чувств в позитивные, и наоборот;
• проекция – ошибочное восприятие внутренних событий как реально происходящих в окружающем мире;
• отрицание – неприятие информации, которая противоречит внутренней позиции человека;
• регрессия – возвращение человека к простым формам поведения во время конфликта или угрозы, мнимой и действительной;
• сублимация – перенаправление энергии на другой объект, отличный от желаемого;
• рационализация – попытка post factum объяснить свои действия логикой и избежать потери самоуважения.

Полный список механизмов психологической защиты насчитывает более тридцати пунктов. Он был составлен уже после смерти Фрейда его последователями, в основном Анной Фрейд и такими известными психологами, как Гарднер Линдсей, Кэлвин Холл и Карл Юнг. Последний в итоге разработал собственную концепцию теории психики и мотивации человеческого поведения. Вклад в развитие теории психоанализа внес советский психолог Артур Владимирович Петровский, разработавший теорию конформизма и нонконформизма как реакции человека на внешнее социальное давление.



Психоаналитическая психотерапия

В основу практического метода психоанализа легли клинические наблюдения Фрейда за своими пациентами. В ходе работы он использовал такие инструменты, как:

• свободные ассоциации;
• анализ сновидений;
• интерпретация сопротивления;
• анализ переноса;
• эмоциональное переучивание.



Свободные ассоциации

Методика предполагает полное расслабление пациента как в физическом, так и в эмоциональном плане. Ему предлагается удобнее устроиться в кресле или лечь на кушетку и проговаривать вслух все мысли, приходящие в голову. Психотерапевту нужно акцентировать внимание на том, что должны быть озвучены любые мысли, какими бы абсурдными они ни казались. Сам психолог должен расположиться вне поля зрения пациента, а обстановка в комнате не должна отвлекать последнего.

В основе метода свободных ассоциаций лежит правило, что одна мысль обязательно повлечет за собой другую и так далее, пока это не приведет к истинной проблеме, находящейся глубоко в бессознательном. Задача психотерапевта внимательно слушать и записывать за пациентом, постепенно направляя его в сторону раскрытия подавляемых желаний.

Согласно фрейдистской теории детерминизма, все озвучиваемые пациентом мысли и ассоциации на самом деле не «свободные», а зависят от содержимого бессознательного, которое не может быть выявлено без устранения сознательного ценза. Все, что озвучивается, помогает психоаналитику провести исследование характера и механизмов возникновения внутреннего конфликта, для того чтобы пациент мог избавиться от него.

Анализ сновидений

Основным источником проявления бессознательных желаний являются сновидения. Психоаналитик должен найти важные детали во снах, которые указывают на характер и причину внутреннего конфликта. Нужно учитывать, что в этом случае, более чем в методе свободных ассоциаций, образы, озвучиваемые пациентом, символичны, и трактовать их нужно на фоне общего сценария сновидения, а не выборочно.

При правильном подходе к сеансу психоаналитик и пациент вместе обнаруживают и изучают подавленные воспоминания детства, неосознанно всплывающие при ссорах с родителями. Таким образом, правильная интерпретация дает возможность пациенту самому лучше понимать причины своего поведения и управлять им.

Интерпретация сопротивления

В этом случае сопротивление представляет собой неосознанное стремление пациента избегать болезненной темы, не давая психотерапевту возможности вскрыть ее и указать на истинные причины. Оно может проявляться частыми опозданиями больного на сеансы, переносом внимания во время сеанса на посторонние темы, затрагивание личности аналитика.

Задача психолога здесь правильно интерпретировать такое поведение и указать на него пациенту. Преодоление этого барьера возможно только при установлении доверительных отношений между аналитиком и больным.

Эмоциональное переучивание

Методика применяется уже после выявления и проработки проблемы для изменения поведения пациента с учетом новых обстоятельств. Он должен научиться думать, чувствовать и воспринимать себя по-другому, учитывая даже негативные свои стороны.

Конечная цель методики – коренным образом изменить восприятие человеком своего «Я», научить его совершать поступки без последующего чувства вины или страха. Пациент учится не только воспринимать себя, но и правильно взаимодействовать с близкими людьми, не проецируя на них свои комплексы.

Заключение

Со времен Фрейда психоанализ претерпел множества изменений и был существенно дополнен как в теоретическом плане, так и в практическом. Новый психоанализ не акцентирован на сексуальных аспектах, а рассматривает личность пациента в более широком плане.

Такой подход позволил устранить множество спорных моментов во фрейдистской теории и помог развить психоанализ как метод на этапе, когда он уже почти утратил свой авторитет в мире психологии.

Психоаналитическая теория была разработана в начале XX в. великим венским психиатром Зигмундом Фрейдом. Работая с различными психическими отклонениями, Фрейд обнаружил, что далеко не все из них имеют органические причины в теле или в нервной системе человека и что причины большинства неврозов нужно искать в сознании и личностных проблемах человека.

Фрейд предположил, что корни этих проблем уходят в раннее детство, когда ребенок получил психическую травму, связанную, как правило, с сексуальным проблемами. Эти травмирующие события вызывают сильные переживания, которые ребенок не в состоянии выразить и осознать и которые подавляются и уходят в подсознание. Подавленные, неосознанные желания и травмирующие воспоминания накапливаются в подсознании и являются причиной разнообразных неврозов и неприятных переживаний. Избавление от этих страданий возможно в результате специальной формы терапии, в которой психотерапевт помогает клиенту осознать травмирующие его события, т. е. вывести их на уровень сознания и понять себя. Этот метод был назван психоанализом . Психоаналитический метод завоевал огромную популярность во всем мире, а сам Фрейд стал

В основе теории Фрейда лежит конфликт между врожденными инстинктивными влечениями, главными из которых являются инстинкты жизни (эрос) и смерти (тонатос), и сознательными моральными, культурно-нормированными представлениями. Ребенок появляется на свет с врожденными инстинктивными влечениями (Фрейд называл их либидо , или ид ), которые непосредственно удовлетворяет в своем поведении. На первых ступенях развития человек не различает полезного и вредного, дозволенного и недозволенного. Главный мотив поведения ребенка - удовлетворение инстинктивных желаний - в концепции Фрейда был назван «принципом удовольствия». Однако уже в первые годы жизни ребенок в ответ на требования взрослых постепенно приобретает способность задерживать удовлетворение своих непосредственных импульсов и вести себя в соответствии с внешними требованиями. Из страха перед наказанием он начинает контролировать свое поведение и сдерживать свои инстинктивные желания, появляется новый принцип психической жизни - «принцип реальности». Эти два принципа находятся в постоянном конфликте - неудовлетворенное желание может причинить страдание, а удовлетворение многих желаний может вызвать неприятные последствия. Так возникает следующая инстанция психики человека, которую Фрейд назвал Я , или эго , основная роль которой заключается в поиске социально приемлемых и безопасных способов удовлетворения инстинктивных желаний. В дальнейшем (примерно в конце дошкольного возраста) возникает следующий уровень внутренней жизни -суперэго , на котором требования и ценности окружающих людей интериоризируются, т. е. входят во внутренний мир ребенка и становятся его собственными требованиями к самому себе. В случае нарушения этих требований ребенок начинает испытывать чувство вины, даже при отсутствии наказания и внешнего контроля со стороны взрослых. Таким образом, психическая жизнь разворачивается на трех уровнях - либидо, эго и суперэго. Взаимодействие и конфликты между этими уровнями определяют состояние человека и его личностные проблемы. Поскольку острые конфликты между различными инстанциями внутренней

жизни неизбежны, необходимы особые защитные механизмы . Наиболее распространенными и эффективными защитными механизмами являются следующие:

вытеснение (устранение из сознания и перенос в бессознательное социально неприемлемых желаний и чувств);

проекция (перенос на другое лицо своих аффектов, обвинение окружающих);

регрессия (соскальзывание на более примитивный уровень);

сублимация (перенос запретной сексуальной энергии на различные виды культурной и социальной деятельности - науку, искусство, политику и пр.).

Теория Фрейда содержит идею развития психики, т. е. качественно своеобразных и закономерных этапов ее становления. В основу выделения различных периодов положен способ получения удовольствия, характерный для ребенка того или иного возраста, и, в частности, та часть тела, посредством которой этот процесс осуществляется. Согласно Фрейду сексуальное влечение присуще ребенку с самого начала его жизни. В первые годы оно не сконцентрировано на половых органах, а рассеяно по всему организму и любой участок тела может стать источником полового удовольствия. Сексуальное влечение ребенка еще не отделено от других потребностей организма, оно тесно примыкает к удовлетворению других потребностей - питанию, сосанию груди, дефекации и пр. Например, поскольку в младенчестве самые важные потребности связаны с сосанием и питанием, главным источником удовольствия для ребенка становится область рта. Соответственно первый год жизни является оральной стадией развития. Вторую стадию развития ребенка (ранний возраст) Фрейд назвал анальной стадией , поскольку на втором году жизни важным источником удовольствия становится анальная область. Третья стадия (дошкольный возраст) получила название фаллической - это период расцвета детской инфантильной сексуальности, когда оформляется эдипов комплекс .

Первый объект эротического удовольствия для ребенка - его мать. Отношение к матери с самого начала имеет сексуальную окраску. Само отделение от матери (акт рождения) оказывается глубокой травмой. Влечение к матери, стремление к физической близости неизбежны. Соперником в этих влечениях, естественно,

выступает отец, что порождает ненависть к нему, желание его смерти. Комплекс этих переживаний (влечение к матери и ненависть к отцу) и получил название эдипов комплекс (по аналогии с известным персонажем греческой мифологии). Учение об эдиповом комплексе и его роли в жизни человека - один из важнейших пунктов фрейдизма. Первая любовь и первая ненависть остаются навсегда в психике человека, однако, в силу своей асоциальности, эти чувства неприемлемы для суперэго; особая инстанция («цензура») не пускает их в сознание, поэтому они вытесняются в бессознательное и подлежат полному забвению. Однако все события взрослой жизни заимствуют свою психическую энергию от этого первого, вытесненного в бессознательное события.

Теория З. Фрейда неоднократно подвергалась критике как в отечественной, так и в зарубежной психологии - за гипертрофию сексуального начала в жизни человека, за игнорирование роли социальных условий, за редукцию психической жизни к бессознательным влечениям и т. д. Однако идеи Фрейда были и остаются чрезвычайно популярными, особенно в западной психологии. Они произвели настоящую революцию, оказавшись очень продуктивными. Важным доказательством этой продуктивности является тот факт, что концепция Фрейда дала начало множеству новых ярких направлений в психологии.

В дальнейшем идеи Фрейда претерпели существенные изменения и преобразования. Знаменитые неофрейдисты (А. Фрейд, Э. Фром, К. Хорни, Э. Эриксон, К. Юнг, А. Адлер, Э. Берн и др.) отошли от центрации на врожденных сексуальных влечениях человека и на принципе удовольствия. Я (или эго) стало рассматриваться как относительно независимая инстанция, позволяющая активно, сознательно и целенаправленно действовать в окружающем мире. Большая роль в формировании Я ребенка стала отводиться условиям воспитания.

Так, Анна Фрейд, дочь и последователь Зигмунда Фрейда, продолжила и развила теорию и практику классического психоанализа применительно к развитию ребенка. Анализируя развитие сверх-Я, А. Фрейд придает решающее значение идентификации ребенка с родителями и интериоризации родительского авторитета. Каждая фаза развития рассматривается ею как результат разрешения конфликта между инстинктивными влечениями

и ограничительными требованиями социального окружения. На основе анализа различных фаз А. Фрейд построила линии развития различных сфер детской жизни. Ее признанной заслугой считается описание линий развития кормления (от младенческой стадии до разумных привычек), линий развития опрятности, физической самостоятельности, отношения к старшим и пр. Особое внимание уделяется при этом линии развития сексуальной сферы - от инфантильной зависимости до взрослой половой жизни.

Решающее значение в работах А. Фрейд придается фигуре матери. Мать является для ребенка не только первым объектом любви, но и первым законодателем. Факт, что настроение матери оказывает на ребенка решающее влияние, свидетельствует о том, что пристрастия и антипатии матери влияют на развитие ребенка. Быстрее всего развивается то, что больше всего нравится матери; там, где мать равнодушна, процесс развития замедляется.

Одним из наиболее ярких представителей неофрейдизма является Эрик Эриксон, создавший свою концепцию и периодизацию психического развития ребенка. Как и Фрейд, Эриксон придавал решающее значение чувствам и переживаниям в раннем детстве. Но, в отличие от концепции Фрейда, в центре рассмотрения Эриксона находятся не инстинктивные влечения ребенка, а его отношения с близкими взрослыми. Выделенные им этапы развития ребенка включают более широкий социальный контекст и основаны на качественно своеобразном переживании себя, которое ребенок приобретает в разные возрастные периоды благодаря взаимодействию с близкими взрослыми. Для каждой стадии жизненного пути характерна специфическая задача, которая выдвигается обществом. Однако успешность решения этой задачи зависит как от достигнутого уровня развития ребенка, так и от духовной атмосферы общества, условий жизни и воспитания. Эриксон выделил восемь стадий жизни человека - от младенчества до старости, из которых мы остановимся лишь на первых трех, относящихся к детскому возрасту (см. табл. 1 на с. 38).

Задача младенческого возраста - преодоление чувства разобщенности и отчуждения, формирование доверия к миру . Описывая первый год жизни, Эриксон рассматривает не только

Психоанализ (нем. Psychoanalyse) - комплекс психологических теорий и методов психотерапии, выдвинутых Зигмундом Фрейдом в начале XX века. Этот метод получил широкое распространение в Европе (с начала XX века), США (с середины XX века) и Латинской Америке (со второй половины XX века). Впоследствии идеи З.Фрейда были развиты такими психологами как А.Адлер и К.Юнг.

Психоанализ был предложен Фрейдом , как научная теория о психике человека. В настоящее время научный статус психоанализа является предметом споров: одни исследователи утверждают, что он научен, другие ставят научную состоятельность под сомнение, некоторые даже причисляют его к псевдонауке. При этом в XX веке психоанализ получил распространение в философии, гуманитарных науках, литературной и художественной критике как дискурс, метод интерпретации и философская концепция.

Понятие психоанализа

• Теория человеческого поведения, первая и одна из наиболее влиятельных теорий личности в психологии - см. также Психология личности. Обычно относится к классическому психоанализу, созданному Зигмундом Фрейдом, но употребляется также к любой производной (даже сильно отличающейся от него теории), например аналитической психологии Юнга или индивидуальной психологии Адлера, которые предпочитают обозначать термином «неопсихоанализ».
• Набор методов исследования основных мотивов человека. Фундаментальный предмет изучения психоанализа - бессознательные мотивы поведения, берущие начало в скрытых расстройствах. Они раскрываются через свободные ассоциации, высказываемые пациентом.
• Метод и методики лечения психических расстройств на основе анализа свободных ассоциаций, проявлений переноса и сопротивления, посредством техник толкования и проработки. Цель психоаналитика - помочь освобождению пациента от скрытых механизмов, создающих конфликты в психике, то есть от привычных шаблонов, не пригодных или создающих специфические конфликты в реализации желаний и в адаптации к обществу.
• Психоаналитическая техника работы и лечения психических расстройств изложена в Пяти основных клинических случаях Фрейда.

Топическая модель психического аппарата

• Бессознательное - особые психические силы, лежащие за пределами сознания, но управляющие поведением человека.
• Сознание - одна из двух частей психики, осознаваемая индивидом - определяет выбор поведения в общественной среде, однако не всецело, так как сам выбор поведения может инициироваться бессознательным. Сознание и бессознательное находятся в антагонистических отношениях, в бесконечной борьбе бессознательное всегда побеждает. Психика автоматически регулируется принципом удовольствия, который модифицируется в принцип реальности, и при нарушении баланса осуществляется сброс через бессознательную сферу.

Структурная модель психики

Позднее Фрейд предложил следующую структуру психики:

• Эго («Я»)
• Суперэго («Сверх-Я»)
• Ид («Оно»)

Защитные механизмы

• Зигмунд Фрейд выделил несколько защитных механизмов психики:
• Замещение
• Реактивное образование
• Компенсация
• Вытеснение
• Отрицание
• Проекция
• Сублимация
• Рационализация
• Регрессия

Позднее Анна Фрейд, а за ней и другие психоаналитики, существенно расширили этот список, который на данный момент насчитывает около 30 различных механизмов психологической защиты.

Структуры психики и структурные механизмы

Фрейд говорит о трёх основных механизмах психики, которые формируют субъекта:

«отрицание» (Verneinung) лежит в основании невротической структуры, «отбрасывание» (Verwerfung) – психотической и «отказ» (Verleugnung) – перверсивной.

• невроз - отрицание (Verneinung)
• психоз - отбрасывание (Verwerfung)
• перверсия - отказ (Verleugnung)

Комплексы

• Эдипов комплекс
• Кастрационный комплекс
• Комплекс Электры
• Комплекс неполноценности

Техники

• Метод свободных ассоциаций
• Толкование сновидений
• Интерпретация (как толкование источников конфликтной проблемы)
• Анализ сопротивления и переноса

Стадии психосексуального развития

Само развитие разбито на пять четко ограниченных фаз:

• 0 - 1.5 года - Оральная фаза, в личности проявляется только Ид - желание;
• 1.5 - 3.5 года - Анальная фаза, формируется сверх-Я - социально обусловленные запреты;
• 3.5 - 6 лет - Фаллическая фаза, интерес к половой сфере, фаза достигает апогея в резолюции Эдипова комплекса;
• 6 - 12 лет - Латентная фаза, время сексуального затишья;
• с 12 лет - Генитальная фаза, или взрослая стадия.

Литература

Большой толковый психологический словарь/Ребер Артур: Пер. с англ. - Москва:Вече, АСТ, 2000. - ISBN 5-7838-0606-4

Melman C. Pour introduire a la psychanalyse aujourg’hui. Seminaire 2001-2002. - Paris: A.L.I., 2005

Групповой психоанализ. Теория - техника - применение / Перевод М. М. Сокольская, научная и общая редакция Д. М. Шанаева. - Москва: Издательство Verte, 2009. - 504 с. (Серия «Психотерапия новой волны»). ISBN 978-5-903631-03-2 (РФ)

Гринсон Ральф Р. Техника и практика психоанализа /пер. с англ. - М.: «Когито-Центр», 2003. - 478 с. (серия Университетское образование). ISBN 5-89353-088-8

* Вейкко Тэхкэ (фин.)русск. Психика и ее лечение: психоаналитический подход = Mind and Its Treatment, a Psychoanalytic Approach / Под общей редакцией М. В. Ромашкевича - М.: Академический Проект, 2001. - 576 с. - (Концепции). - 3000 экз. - ISBN 5-8291-0112-2.

Хельмут Томэ (нем.)русск., Хорст Кэхеле Современный психоанализ. Т. 1. Теория: Пер. с англ. = Psychoanalytic Practice. Principles / Общ. ред. А. В. Казанской - М.: Издательская группа «Прогресс», 1996. - 576 с. - 10000 экз.

Хельмут Томэ (нем.)русск., Хорст Кэхеле Современный психоанализ. Т. 2. Практика: Пер. с англ. = Psychoanalytic Practice. Clinical Studies / Общ. ред. А. В. Казанской - М.: Издательская группа «Прогресс», 1996. - 776 с. - 10000 экз.

1890-е годы

Идея психоанализа (на немецком языке: Psychoanalyse) впервые получила серьезное развитие благодаря Зигмунду Фрейду, который сформулировал свою собственную теорию психоанализа в Вене в 1890-х годах. Фрейд был неврологом, который пытался найти эффективное средство для лечения пациентов с невротическими или истерическими симптомами. Фрейд понял, что существуют психические процессы, которые не осознаются, во время работы в качестве неврологического консультанта в детской больнице, где он заметил, что многие дети с афазией не имеют никакой видимой органической причины для своих симптомов. Затем он написал монографию на эту тему. В 1885 году Фрейд получил грант на обучение с Жаном Мартеном Шарко, знаменитым неврологом, в Сальпетриере в Париже, где Фрейд наблюдал за клиническими проявлениями у пациентов Шарко, особенно в таких областях, как истерия, параличи и потеря чувствительности. Шарко ввел гипноз в качестве экспериментального инструмента исследования и разработал фотографические представления клинических симптомов. Первая теория Фрейда, объясняющая истерические симптомы, была представлена в «Исследованиях истерии» (1895 г.), в соавторстве с его наставником, выдающимся врачом Брейером, и обычно этот момент считают «рождением» психоанализа. Работа была основана на лечении Брейером Берты Паппенхайм, упомянутой в тематических исследованиях под псевдонимом «Анна О.», причем сама Паппенхайм окрестила такой метод лечения «лечение разговором». Бройер писал, что к таким симптомам могут привести многие факторы, включая различные виды эмоциональных травм, и он также опирался на работы других ученых, таких как Пьер Жане; в то время как Фрейд утверждал, что в основе истерических симптомов лежат подавленные воспоминания о тревожных событиях, почти всегда имеющие прямые или косвенные сексуальные ассоциации. Примерно в то же время Фрейд пытался разработать нейрофизиологическую теорию бессознательных психических механизмов, от чего вскоре отказался. Она осталась неопубликованной при его жизни. В 1896 году Фрейд опубликовал свою так называемую «теорию соблазнения», в которой предположил, что предпосылкой для развития истерических симптомов является сексуальное возбуждение в младенческом возрасте, и он предполагал наличие подавленных воспоминаний о случаях сексуального насилия у всех своих пациентов. Тем не менее, в 1898 году он в частном порядке признался своему другу и коллеге Вильгельму Флиссу, что он больше не верит в свою теорию, хотя он не заявлял об этом публично вплоть до 1906 года. Хотя в 1896 году он сообщил, что у его пациентов «не было никаких воспоминаний об [инфантильных сексуальных] сценах», и что они говорили о своем «решительном неверии» в его теории, в более поздних источниках он утверждает, что пациенты говорили о том, что подвергались сексуальному насилию в детстве. Это было оспорено несколькими учеными во второй половине 20-го века, которые утверждали, что Фрейд проецировал свои предвзятые представления на своих пациентов. Тем не менее, опираясь на свои заявления о том, что его пациенты сообщали об инфантильном опыте сексуальных надругательств, Фрейд впоследствии заявил, что его клинические результаты в середине 1890-х годов представили доказательства возникновения бессознательных фантазий, существующих, якобы, чтобы скрыть воспоминания об инфантильной мастурбации. Только много позже Фрейд, используя те же выводы, стал говорить об эдипальных желаниях.

1900-1940-е годы

К 1900 году, Фрейд предположил, что сны имеют символическое значение, и, как правило, являются специфическими для сновидца. Фрейд сформулировал свою вторую психологическую теорию, предположив, что бессознательное является «первичным процессом», состоящим из символических мыслей, и «вторичным процессом» являются логические, сознательные мысли. Эта теория была опубликована в его книге 1900 года «Толкование снов». Глава VII была переработкой написанного ранее «Проекта», и Фрейд изложил свою «Топографическую теорию». Согласно этой теории, которая была позже вытеснена структурной теорией, неприемлемые сексуальные желания подавляются в «бессознательной системе», из-за осуждения обществом добрачной сексуальной активности, и это подавление создает беспокойство. Эта «топографическая теория» по-прежнему популярна в большинстве стран Европы, хотя её не признают в большей части Северной Америки. В 1905 году Фрейд опубликовал «Три эссе по теории сексуальности» , в которых он изложил свое открытие так называемых психосексуальных фаз: оральная (в возрасте 0-2 года), анальная (2-4 года), фаллически-эдипальная (сегодня называется первая генитальная) (3-6 лет), латентная (6 лет – период полового созревания), и зрелая генитальная (половая зрелость и после). Его ранняя формулировка включала идею о том, что из-за социальных ограничений, сексуальные желания подавляются в бессознательное состояние, и что энергия этих бессознательных желаний может быть превращена в беспокойство или физические симптомы. Таким образом, были разработаны ранние методы лечения, в том числе гипноз и абреакция, чтобы сделать бессознательное сознательным, чтобы уменьшить давление и представленные симптомы. В своей работе «О нарциссизме», (1915) Фрейд обратил внимание на тему нарциссизма. Все ещё используя энергетическую систему, Фрейд охарактеризовал разницу между энергией, направленной на себя и энергией, направленной на других, называемую катексис. К 1917 году, в работе «Скорбь и меланхолия», он предположил, что некоторые виды депрессий связаны с переводом гнева, вызванного чувством вины, на себя. В 1919 году, в работе «Ребенка бьют», он начал решать проблемы саморазрушительного поведения (моральный мазохизм) и откровенного сексуального мазохизма. Основываясь на своем опыте, связанном с пациентами с депрессией и саморазрушительными пациентами, и обдумывая массовые убийства во время Первой мировой войны, Фрейд перестал рассматривать только устные и сексуальные мотивы для поведения. К 1920 году Фрейд обратился к теории идентификации (себя с руководителем и с другими членами) в группах в качестве мотивации поведения (групповая психология и анализ Эго). В том же году (1920) Фрейд предложил свою теорию «двойной энергии» сексуальности и агрессии в работе «По ту сторону принципа удовольствия», чтобы попытаться начать объяснять человеческую деструктивность. Кроме того, впервые здесь встречается его «структурная теория», состоящая из трех новых понятий – ида, эго и суперэго. Три года спустя, он обобщил идеи ида (оно), эго и суперэго в книге, озаглавленной «Я и Оно». В этой книге, Фрейд пересмотрел всю теорию психического функционирования, учитывая на этот раз, что подавление является лишь одним из многих защитных механизмов психики, и что подавление нужно для того, чтобы уменьшить беспокойство. Таким образом, Фрейд характеризует подавление как причину и как результат тревоги. В 1926 году, в работе «Торможение, симптом и страх», Фрейд описал, как внутрипсихический конфликт между желанием и суперэго (желанием и чувством вины) вызывает беспокойство, и как это беспокойство может привести к торможению психических функций, таких как интеллект и речь. Работа «Торможение, симптом и страх» была написана как ответ Отто Ранку, который в 1924 году опубликовал «Das Trauma der Geburt» («Травма рождения»), анализируя, как искусство, миф, религия, философия и терапия освещались отделением тревожности в «фазу до развития эдипова комплекса». В теории Фрейда, однако, нет такой фазы. Согласно Фрейду, эдипов комплекс находится в центре невроза и является основополагающим источником всякого искусства, мифа, религии, философии, терапии, в реальности, всей человеческой культуры и цивилизации. Впервые кто-то в близком окружении Фрейда охарактеризовал нечто отличное от Эдипова комплекса, как влияющее на интрапсихическое развитие, понятие, которое было отвергнуто Фрейдом и его последователями в то время. К 1936 году «принцип множественной функции» был подробно рассмотрен Робертом Уэлдером. Он расширил формулировку о том, что психологические симптомы одновременно вызываются и освобождаются конфликтом. Кроме того, симптомы (такие как фобии и принуждения), каждый из которых представляет элементы какого-то желания (сексуального и / или агрессивного), суперэго, беспокойства, реальности и защиты. Кроме того, в 1936 году Анна Фрейд, известная дочь Зигмунда, опубликовала свою основополагающую книгу «Эго и механизмы защиты», изложив многочисленные способы, благодаря которым мозг может вывести неприятные ему вещи из сознания.

С 1940-х годов по настоящее время

С ростом власти Гитлера, семья Фрейда и многие из его коллег бежали в Лондон. В течение года после переезда в Лондон, Зигмунд Фрейд умер. В Соединенных Штатах, после смерти Фрейда, новая группа психоаналитиков во главе с Хейнзом Хартманном, Крисом, Раппапорт и Левенштейн начала исследовать функцию эго. Группа была построена на понимании синтетической функции эго в качестве посредника в психическом функционировании. Хартманн, в частности, делал различие между автономными функциями эго (например, память и интеллект, которые могут вторично пострадать в результате конфликта), и синтетическими функциями, которые являются результатом компромиссного образования. Эти «эго-психологи» 1950-х годов сфокусировали свою аналитическую работу на механизмах защиты (опосредованных эго), а также исследовали более глубокие корни бессознательных конфликтов. Кроме того, существует растущий интерес к детскому психоанализу. Хотя психоанализ критиковался с момента его создания, он используется в качестве инструмента для исследования в развитии детей, и до сих пор используется для лечения некоторых психических нарушений. В 1960-х годах были оспорены ранние мысли Фрейда о детском развитии женской сексуальности; эта проблема привела к разработке различных способов понимания женского полового развития, многие из которых модифицировали сроки и нормальность нескольких теорий Фрейда (благодаря лечению женщин с психическими нарушениями). Ряд исследователей продолжили исследования Карен Хорни о давлении со стороны общества, которое влияет на развитие женщин. В первом десятилетии 21-го века, в Соединенных Штатах насчитывалось около 35 учебных заведений для изучения психоанализа, аккредитованных Американской психоаналитической ассоциацией (APsaA), которая является компонентом Международной психоаналитической ассоциации (МПА). В США существует свыше 3000 практикующих психоаналитиков. МПА аккредитует психоаналитические учебные центры с помощью таких организаций во всех остальных странах мира, в том числе, в таких странах, кыак Сербия, Франция, Германия, Австрия, Италия, Швейцария, и многие другие. Около шести институтов находится непосредственно в Соединенных штатах.

Теории

Преобладающие психоаналитические теории могут быть подразделены на несколько теоретических школ. Хотя эти теоретические школы различаются, большинство из них подчеркивает влияние элементов бессознательного на сознание. Также была проделана значительная работа по консолидации элементов противоречивых теорий (ср. работы Теодора Дерпте, Б. Киллингмо и С. Ахтар). Как и во всех областях медицины, имеются определенные постоянные конфликты по поводу конкретных причин определенных синдромов, а также споры, касающиеся идеальных методов лечения. В 21-м веке, психоаналитические идеи начинают внедряться в западную культуру, особенно в таких областях, как уход за детьми, образование, литературоведение, культурология, психическое здоровье, и особенно психотерапия. Хотя существует ряд основных аналитических идей, имеются группы, следующие «заветам» одного или большего числа поздних теоретиков. Психоаналитические идеи также играют роль в некоторых типах литературного анализа, таких как архетипическая литературная критика.

Топографическая теория

Топографическая теория была названа и впервые описана Зигмундом Фрейдом в работе «Толкование сновидений» (1900 г.). Согласно этой теории, психический аппарат можно разделить на сознательную, предсознательную и бессознательную системы. Эти системы не являются анатомическими структурами головного мозга, а представляют собой, скорее, психические процессы. Хотя Фрейд был верен этой теории на протяжении всей своей жизни, он во многом заменил её структурной теорией. Топографическая теория остается одной из мета-психологических точек зрения для описания того, как функционирует разум в классической психоаналитической теории.

Структурная теория

Структурная теория делит психику на ид (оно), эго и супер-эго. Оно присутствует при рождении, и является «хранилищем» основных инстинктов, которые Фрейд называл «Triebe» («энергии»): неорганизованное и бессознательное, оно действует только на «принцип удовольствия», без оглядки на реалии и без дара предвидения. Эго развивается медленно и постепенно, являясь посредником между желаниями оно и реалиями внешнего мира; таким образом, эго действует на «принципе реальности». Супер-эго – это часть эго, в которой развиваются самонаблюдение, самокритика и другие рефлексивные и оценочные способности. Эго и супер-эго являются частично сознательными и частично бессознательными.

Психология эго

Эгопсихология первоначально была предложена Фрейдом в «Торможении, симптоме и страхе» (1926). Теория была расширена Хартманном, Лёвенштейном и Крисом в серии статей и книг с 1939 по конец 1960-х годов. Лео Беллак также внес свой вклад в развитие этой теории. Эта серия концепций, параллельно некоторым из более поздних разработок когнитивной теории, включает в себя понятия автономных функций эго: психические функции не зависят, по крайней мере, по своему происхождению, от интрапсихического конфликта. Такие функции включают в себя чувственное восприятие, двигательный контроль, символическое мышление, логическое мышление, речь, абстракцию, интеграцию (синтез), ориентацию, концентрацию, суждение об опасности, тестирование реальности, адаптивную способность, исполнительный процесс принятия решений, гигиену и самосохранение. Фрейд отметил, что торможение является одним из способов, благодаря которым ум может препятствовать любой из этих функций, чтобы избежать болезненных эмоций. Хартманн (1950-е годы) отметил, что могут иметь место задержки или дефицит таких функций. Frosch (1964) описал различия у людей, демонстрирующих нарушенное отношение к действительности, но которые могут осознавать это. Недостатки в способности организовывать мысли иногда называют блокирующими или свободными ассоциациями (Блейлер), и характерны для шизофрении. Дефициты в способности к абстракции и самосохранению также предполагают психоз у взрослых. Дефициты в ориентации и сенсориуме часто свидетельствуют о медицинской болезни, влияющей на мозг (и, следовательно, на автономные функции эго). Дефициты некоторых функций эго обычно обнаруживаются у детей, подвергавшихся сексуальному или физическому насилию, при этом мощные эффекты, создаваемые в детстве, оказываются способными подорвать функциональное развитие. Согласно психологии эго, сильные стороны эго, позже описанные Кернбергом (1975), включают в себя возможности для контроля за оральными, сексуальными и деструктивными импульсами; терпеть болезненные эффекты; и предотвращать допуск в сознание странных символических фантазий. Синтетические функции, в отличие от автономных функций, возникают из-за развития эго и служат для управления конфликтными процессами. Механизмы защиты представляют собой синтетические функции, которые защищают сознание от запретных импульсов и мыслей. Одна из целей эгопсихологии заключается в том, чтобы подчеркнуть, что некоторые психические функции можно рассматривать как основные функции, а не производные от желаний, эмоций или механизмов защиты. Тем не менее, автономные функции эго могут быть вторично затронуты из-за бессознательного конфликта. Например, пациент может иметь истерическую амнезию (память является автономной функцией) из-за интрапсихического конфликта (когда он не хочет что-либо вспоминать, потому что это слишком болезненно). Вместе, вышеупомянутые теории представляют собой группу метапсихологических предположений. Таким образом, группа различных классических теорий может обеспечить понимание человеческого мышления в поперечном сечении. Существует шесть «точек зрения», пять было описано Фрейдом и шестая была добавлена Хартманном. Бессознательные процессы, таким образом, могут быть оценены с каждой из этих шести точек зрения. Этими «точками зрения» являются: 1. Топографическая 2. Динамическая (теория конфликта) 3. Экономическая (теория потока энергии) 4. Структурная 5. Генетическая (положения, касающиеся происхождения и развития психических функций) и 6. Адаптационная (психологические явления и их отношение к внешнему миру).

Современная теория конфликта

Современная теория конфликта, вариация эго-психологии, представляет собой пересмотренный вариант структурной теории, наиболее заметно отличается от нее изменением концепций, связанных с тем, где сохраняются подавленные мысли (Фрейд, 1923, 1926). Современная теория конфликта рассматривает эмоциональные симптомы и черты характера как сложные методы решения психического конфликта. Она работает с понятиями фиксированного оно, эго и суперэго, и постулирует сознательные и бессознательные конфликты вкупе с желаниями (зависимыми, контролируемыми, сексуальными и агрессивными), чувством вины и стыда, эмоциями (особенно тревога и депрессивный аффект) и способами защиты сознания. Кроме того, здоровое (адаптивное) функционирование также, в значительной степени, определяется разрешением конфликта. Одной из главных задач современной психоаналитической теории конфликтов является изменение баланса конфликта у пациента, делая аспекты менее адаптивных решений (также называемые «компромиссными образованиями») сознательными, чтобы они могли быть переосмыслены, и поиск более адаптивных решений. Современные теоретики, постулирующие многие предложения Бреннера (см. особенно книгу Бреннера 1982 года «The Mind in Conflict»), включают Sandor Abend, доктор медицинских наук (Abend, Porder и Willick (1983), «Borderline Patients: Clinical Perspectives»), Якоба Арлоу (Арлоу и Бреннер (1964), «Психоаналитические понятия и структурная теория»), и Джерома Блэкмана (2003), «101 средство защиты: Как разум защищает себя».

Теория объектных отношений

Теория объектных отношений пытается объяснить удачные и неудачные периоды человеческих отношений через изучение того, как организованы внутренние представления себя и других. Клинические симптомы, указывающие на проблемы объектных отношений (как правило, задержки в развитии на протяжении жизни) включают в себя нарушения в способности индивида чувствовать тепло, эмпатию, доверие, безопасность, стабильность личности, последовательную эмоциональную близость и стабильность в отношениях со значимыми другими людьми. Хотя часто считается, что основные понятия, касающиеся внутренних представлений (также иногда называемых «интроспектами», «представления о себе и (других) объектах», или «интернализации себя и других»), придумала Мелани Кляйн, на самом деле они впервые встречаются в ранних концепциях Зигмунда Фрейда в его теории влечения («Три эссе по теории сексуальности», 1905). В статье 1917 года «Траур и меланхолия», Фрейд, например, выдвинул гипотезу, что нерешенное горе вызывается тем, что интернализированное изображение выжившего сливается с интернализированным изображением погибшего. Выживший переносит неприемлемый гнев по отношению к умершему на уже комплексное изображение себя. Вамик Волкан, в работе «Linking Objects and Linking Phenomena», расширил идеи Фрейда по этому вопросу, описывая синдромы «установленного патологического траура» против «реактивной депрессии» на основе аналогичной динамики. Гипотезы Мелани Кляйн относительно интернализации в течение первого года жизни, приводящей к параноидной и депрессивной позиции, впоследствии были оспорены Рене Шпицем (например, в работе «Первый год жизни», 1965), который разделил первый год жизни на кинестетическую фазу, длящуюся первые шесть месяцев, и диакритическую фазу, длящуюся следующие шесть месяцев. Маргарет Малер (Малер, Файн и Бергман «Психологическое рождение человеческого младенца», 1975) и ее группа, сначала в Нью-Йорке, а затем в Филадельфии, описала различные фазы и подфазы развития ребенка, ведущие к «сепарации-индивидуации» во время первых трех лет жизни, подчеркивая важность постоянства родительских фигур перед лицом разрушительной агрессии ребенка, для интернализации ребенка, стабильности управления эмоциями, и способности развивать здоровую автономию. Джон Фрош, Отто Кернберг, Салман Ахтар и Шелдон Бах разработали теорию постоянства восприятия себя и объекта, и того, как это влияет на психические расстройства у взрослых, такие как психоз и пограничные состояния. Питер Блос (в книге под названием «О подростках», 1960) описал, как аналогичная сепарация-индивидуация происходит в подростковом возрасте, что, конечно, отличается от первых трех лет жизни: подросток обычно, в конце концов, покидает дом родителей (это зависит от культуры). Эрик Эриксон (1950-1960-е годы) описал «кризис идентичности» в подростковом возрасте, который включает в себя тревогу идентичности-диффузии. Для того, чтобы взрослый человек мог испытать «теплоту, эмпатию, доверие, близость, идентичность и стабильность» в отношениях (см. Blackman, 101 Defenses: How the Mind Shields Itself, 2001), подросток должен решить проблемы, связанные с идентичностью, и переосмыслить постоянство восприятия себя и других.

Селф-психология

Селф-психология подчеркивает развитие стабильного и комплексного ощущения себя через эмпатические контакты с другими людьми, значимыми другими людьми, обозначенными как «селф-объекты». Селф-объекты удовлетворяют потребности развивающейся личности в зеркальном, идеализирующем и близнецовом нарциссическом переносе, и, тем самым, усиливают развитие самости. Процесс лечения проходит через «трансмутирующие интернализации», в которых пациент постепенно усваивает функции селф-объектов, предусмотренные терапевтом. Селф-психология первоначально сформировалась в работах Хайнца Кохута, и дальнейшее развитие получила благодаря Арнольду Голдбергу, Фрэнку Лахману, Павлу и Анне Орнштейн, Мариане Толпин и другим.

Жак Лакан и его психоанализ

Психоанализ Лакана, в котором интегрируются идеи психоанализа, структурной лингвистики и гегелевской философии, особенно популярен во Франции и некоторых частях Латинской Америки. Психоанализ Лакана представляет собой отход от традиционного британского и американского психоанализа, который преимущественно представляет собой эгопсихологию. На своих семинарах и в своих трудах Жак Лакан часто использовал фразу «retourner à Freud» («возвращение к Фрейду»), поскольку он утверждал, что его теории являются продолжением собственной теории Фрейда, и противоположны идеям Анны Фрейд, эго-психологии, теориям объектных отношений и селф-теориям, а также говорил о необходимости прочтения полного собрания сочинений Фрейда, а не только отдельных их частей. В своих концепциях, Лакан касается «стадии зеркала», «реального», «мнимого» и «символического», и утверждает, что «бессознательное структурировано как язык». Хотя Лакан оказал большое влияние на психоанализ во Франции и некоторых частях Латинской Америки, его перевод на английский язык занял больше времени, и из-за этого он оказал меньшее влияние на психоанализ и психотерапию в англоговорящем мире. В Великобритании и США, его идеи наиболее широко используются для анализа текстов в литературной теории. Из-за его все более критической позиции по отношению к Фрейду, Лакан был исключен из МПА в качестве аналитика, что привело его к созданию собственной школы, с тем, чтобы поддерживать институциональную структуру для многих кандидатов, желающих продолжить свой анализ вместе с ним.

Межличностный психоанализ

Межличностный психоанализ акцентирует внимание на нюансах межличностных взаимодействий, в частности, на том, как люди защищают себя от тревоги путем установления взаимодействия с другими людьми, и на важности фактического опыта общения с другими людьми в детском (например, с членами семьи и сверстниками) и во взрослом возрасте. Это контрастирует с превалированием интрапсихических сил, как в классическом психоанализе. Межличностная теория была впервые введена доктором медицинских наук Гарри Стеком Салливаном, и получила дальнейшее развитие в работах Фриды Фромм-Рейхманн, Клары Томпсон, Эриха Фромма, а также других специалистов, которые внесли свой вклад в основание Института Уильяма Алансона Уайта и в межличностный психоанализ в целом.

Культуралистский психоанализ

Определенную группу психоаналитиков называют культуралистами, из-за того, что они считают, что на поведение в первую очередь влияет культура. К культуралистам причисляют Эриха Фромма, Карен Хорни, Гарри Стека Салливана и других. Эти психоаналитики находятся в противоборстве с «традиционными» психоаналитиками.

Феминистский психоанализ

Феминистские теории психоанализа возникли во второй половине 20-го века, в попытке сформулировать женское, материнское и сексуальное отличие и развитие с точки зрения женщин-субъектов. Для Фрейда, мужчина является субъектом, а женщина – объектом. Для Фрейда, Винникотта и теории объектных отношений, мать структурирована как объект для неприятия (Фрейд) и разрушения (Винникотт) у младенца. Для Лакана, «женщина» может либо принять фаллическую символику как объект или олицетворять отсутствие в символическом измерении. Феминистский психоанализ является, в основном, пост-фрейдистским и пост-лаканианским. Феминистские теоретики включают Торил Мой, Джоан Копжек, Джулиет Митчелл, Терезу Бреннан и Гризельду Поллок. Они переосмыслили Искусство и Мифологию после французского феминистского психоанализа. Французские теоретики, такие как Люс Иригарей, бросают вызов фаллогоцентризму. Браха Эттингер предлагает «матриархальное» измерение субъекта, которое учитывает предродовую стадию (связь с матерью) и говорит об Эросе женского рода, матриксе и первичных фантазиях о матери. Джессика Бенджамин рассуждает о женственности и любви. Феминистский психоанализ включает в себя гендерную теорию, квир-теорию и постфеминистские теории.

Адаптивная парадигма психоанализа и психотерапии

«Адаптивная парадигма психотерапии» развивается из работы Роберта Лангса. Адаптивная парадигма интерпретирует психический конфликт, прежде всего, с точки зрения сознательной и бессознательной адаптации к реальности. В своей недавней работе, Лангс в какой-то мере возвращается к более раннему Фрейду, предпочитая модифицированную версию топографической модели психики (сознательное, предсознательное и бессознательное), а не структурную модель (ид, эго и супер-эго), в том числе, уделяя внимание травме (хотя Лангс рассматривал травмы, связанные со смертью, а не сексуальные травмы). В то же время, модель разума Лангса отличается от модели Фрейда, поскольку он понимает ум с точки зрения эволюционных биологических принципов.

Реляционный психоанализ

Реляционный психоанализ сочетает в себе межличностный психоанализ и теорию объектных отношений, а также интерсубъективную теории в качестве важных для психического здоровья. Реляционный психоанализ был введен Стивеном Митчеллом. Реляционный психоанализ подчеркивает, как формируется личность человека благодаря реальным и воображаемым отношениям с другими людьми, и как эти паттерны отношений будут вновь введены в действие во взаимодействии между аналитиком и пациентом. В Нью-Йорке, ключевые сторонники реляционного психоанализа включают Лью Арона, Джессику Бенджамин и Адриенн Харрис. Фонаги и Tаргет, в Лондоне, выдвинули свою точку зрения о необходимости оказания помощи обособленным, изолированным пациентам, путем развития у них способности к «ментализации», связанной с обдумыванием отношений и самих себя. Ариетта Слэйд, Сьюзан Коутс и Дэниел Шехтер в Нью-Йорке дополнительно способствовали применению реляционного психоанализа к лечению взрослого пациента-как-родителя, клиническое исследование ментализации в отношениях родитель-ребенок, а также передачи привязанности и травмы из поколения в поколение.

Межличностный-реляционный психоанализ

Термин «межличностный-реляционный психоанализ» часто используется в качестве профессиональной идентификации. Психоаналитики в рамках этого более широкого течения дискутируют о том, какие именно различия существуют между этими двумя школами, без какого-либо текущего четкого консенсуса.

Интерсубъективный психоанализ

Термин «интерсубъективность» был введен в психоанализ Джорджем Э. Этвудом и Робертом Столороу (1984). Интерсубъективный подход подчеркивает, как на развитие личности и терапевтический процесс влияют взаимосвязи между субъективной точкой зрения пациента и других. Авторы межличностных-реляционных и интерсубъективных подходов: Отто Ранк, Хайнц Кохут, Стивен А. Митчелл, Джессика Бенджамин, Бернард Брандчафт, Дж. Фосшаг, Донна M. Орандж, Арнольд «Арни» Минделл, Томас Огден, Оуэн Реник, Ирвин З. Хоффман, Гарольд Сирльс, Колвин Тревартен, Эдгар А. Левинсон, Джей Гринберг, Эдвард Р. Ритво, Беатрис Биб, Франк М. Лахманн, Герберт Розенфельд и Дэниел Стерн.

Современный психоанализ

«Современный психоанализ» – это термин, придуманный Химаном Спотницем и его коллегами для описания теоретических и клинических подходов, ставящих своей целью расширение теории Фрейда, с тем, чтобы сделать их применимыми к полному спектру эмоциональных расстройств и расширить возможности для лечения патологий, считающихся неизлечимыми в классических методах. Вмешательства, основанные на таком подходе, в первую очередь, предназначены для обеспечения эмоционально-зрелой коммуникации для пациента, а не для того, чтобы способствовать интеллектуальному прозрению. Эти меры, помимо целей, направленных на инсайт, используются для разрешения сопротивлений, которые представлены в клинических условиях. Эта школа психоанализа обеспечивает профессиональную подготовку студентов в Соединенных Штатах и в странах по всему миру. Журнал «Современный психоанализ» издается с 1976 года.

Психопатология (психические расстройства)

Взрослые пациенты

Различные психозы связаны с дефицитами автономных функций Эго, таких как интеграция (организация) мышления, способность к абстракции, отношение к реальности и проверка реальности. При депрессиях с психотическими признаками, функция самосохранения также может быть повреждена (иногда из-за подавляющего депрессивного аффекта). Из-за интегративных дефицитов (часто вызывающих то, что психиатры называют «свободными ассоциациями», «блокированием», «полетом идей», «вербигерацией» и «уходом мыслей»), развитие представления о себе и объекте также нарушается. Клинически, таким образом, психотические личности проявляют ограничения в тепле, эмпатии, доверии, идентичности, близости и / или стабильности в отношениях (из-за проблем с тревогой, связанных со слитием самости и объекта). У пациентов, автономные эго функции которых являются менее затронутыми, но которые все еще имеют проблемы с объектными отношениями, диагноз часто попадает в категорию, известную как «пограничная». Пограничные пациенты также демонстрируют дефицит, часто в контроле импульсов, аффектах или фантазиях, но их способность проверки действительности остается более или менее нетронутой. Взрослые, которые не испытывают чувство вины и стыда и занимаются преступной деятельностью, как правило, диагностируются как психопаты, или, используя DSM-IV-TR, пациенты с антисоциальным расстройством личности. Паника, фобии, конверсии, обсессии, компульсии и депрессии (аналитики называют это «невротическими симптомами»), как правило, не вызваны дефицитом функций. Вместо этого, они вызваны интрапсихическими конфликтами. Эти конфликты, как правило, происходят при сексуальных и враждебно-агрессивных желаниях, чувстве вины и стыда, а также факторах реальности. Конфликты могут быть сознательными или бессознательными, но провоцируют беспокойство, депрессивный аффект и гнев. И, наконец, различные элементы управляются оборонительными операциями, по существу, отключающими механизмами мозга, которые заставляют людей не знать об этом элементе конфликта. «Подавление» – это термин, обозначающий механизм, изолирующий мысли из сознания. «Изоляция аффекта» – это термин, используемый для обозначения механизма, который изолирует ощущения из сознания. Невротические симптомы могут наблюдаться при наличии и отсутствии дефицита в функции Эго, объектных отношений и сильных сторонах эго. Таким образом, обсессивно-компульсивные шизофреники, панические пациенты, которые также страдают пограничным расстройством личности и т.д., - это не редкость.

Детское происхождение

Психоанализ в Великобритании

Лондонское психоаналитическое общество было основано Эрнестом Джонсом 30 октября 1913 г. В связи с экспансией психоанализа в Соединенное Королевство, в 1919 г. общество было переименовано в Британское психоаналитическое общество. Вскоре после этого, для управления деятельностью Общества был создан Институт Психоанализа. К деятельности Общества относится: обучение психоаналитиков, развитие теории и практики психоанализа, предоставление лечения через Лондонскую клинику психоанализа, издание книг в Новой библиотеке Психоанализа и психоаналитических идей. Институт Психоанализа также публикует Международный журнал Психоанализа, поддерживает библиотеку, способствует исследованиям, и проводит публичные лекции. Общество имеет Кодекс этики и комитет по этике. Общество, институт и клиника расположены в Byron House. Общество является составной частью МПА, имеющей членов на всех пяти континентах, соблюдающих профессиональную и этическую практику. Общество является членом психоаналитического совета Великобритании (ПСВ); ПСВ публикует реестр британских психоаналитиков и психоаналитических психотерапевтов. Все члены Британского психоаналитического общества обязаны осуществлять непрерывное профессиональное развитие. Члены Общества включили Майкла Балинта, Уилфреда Биона, Джона Боулби, Анну Фрейд, Мелани Кляйн, Джозефа Дж. Сандлера и Дональда Винникотта. Институт Психоанализа является основным издателем психоаналитической литературы в мире. 24 тома Стандартного издания Полного собрания Психологических сочинений Зигмунда Фрейда было издано и переведено под руководством Британского психоаналитического общества. Общество, в сочетании с Random House, вскоре опубликует новое, пересмотренное и расширенное Стандартное издание. Благодаря новой библиотеке психоанализа, Институт продолжает издавать книги ведущих теоретиков и практиков в области психоанализа. Международный журнал Психоанализа также издается Институтом Психоанализа. Журнал имеет один из наибольших тиражей среди психоаналитических журналов.

Исследования

На протяжении более ста лет, в тематических докладах и исследованиях в журналах Modern Psychoanalysis, Psychoanalytic Quarterly, International Journal of Psychoanalysis и Journal of the American Psychoanalytic, была проанализирована эффективность анализа в случаях невроза и характера или личностных проблем. Психоанализ был модифицирован методами объектных отношений, эффективность которых была продемонстрирована во многих случаях укоренившихся проблем близости и отношений (см. многие книги Отто Кернберга). В качестве средства терапевтического лечения, психоаналитические методы могут быть полезны в односессионной консультации. В других ситуациях, психоаналитическое лечение может продолжаться от около года до многих лет, в зависимости от тяжести и сложности патологии. Психоаналитическая теория, с самого начала, была предметом критики и споров. Фрейд отмечал это в начале своей карьеры, когда другие врачи в Вене подвергли его остракизму за выводы о том, что конверсионные истерические симптомы не ограничиваются женщинами. Возражения против аналитической теории начались с Отто Ранка и Альфреда Адлера (рубеж 20-го века), чью инициативу подхватили бихевиористы (например, Вольпе) в 1940-х и 50-х годах, и наши современники (например, Miller). Критика связана с несогласием с идеей того, что существуют механизмы, мысли или чувства, которые могут быть неосознаваемыми. Критике также подверглась идея «инфантильной сексуальности» (признание того, что дети в возрасте от двух до шести лет представляют себе, как люди размножаются). Критика теории привела к изменениям в аналитических теориях, таких, как работа Рональда Фэйрберна, Майкла Балинта и Джона Боулби. За последние 30 лет или около того, критические замечания были сосредоточены на проблеме эмпирической проверки, несмотря на множество эмпирических, перспективных научных исследований, которые были эмпирически подтверждены (например, см. исследования Барбары Мильрод в Медицинской Школе Корнельского университета и др.). В научной литературе имеются исследования, поддерживающие некоторые из идей Фрейда, например, бессознательное, вытеснение и т.д. Психоанализ был использован в качестве инструмента исследования развития детей младшего возраста (см. журнал «Психоаналитическое изучение ребенка»), и был переработан в гибкий, эффективный метод лечения некоторых психических расстройств. В 1960-е годы, были оспорены ранние (1905) идеи Фрейда о развитии детской женской сексуальности; эта проблема привела к крупным исследованиям в 1970-х и 80-х годах, а затем – к переформулировке женского полового развития, скорректировавшей некоторые из концепций Фрейда. Смотрите также различные произведения Элеоноры Галенсон, Нэнси Чодороу, Карен Хорни, Франсуазы Дольто, Мелани Кляйн, Сельмы Фрайберг и других. Совсем недавно, психоаналитические исследователи, интегрировавшие теории привязанности в своей работе, в том числе, Алисия Либерман, Сьюзен Коутс и Даниэль Шехтер, исследовали роль травматизации родителей в развитии умственных представлений детей младшего возраста о себе и других. Существуют различные формы психоанализа и психотерапии, в которых практикуется психоаналитическое мышление. Помимо классического психоанализа, существует, например, психоаналитическая психотерапия, терапевтический подход, расширяющий «доступность психоаналитической теории и клинической практики». Другие примеры хорошо известных методов лечения, которые также используют идеи психоанализа, включают лечение на основе ментализации, и психотерапию, сосредоточенную на переносе. Психоаналитическое мышление продолжает оказывать влияние на различные области охраны психического здоровья. Приведем пример: в психотерапевтическом обучении в Нидерландах, объединены и интегрированы психоаналитические и системные терапевтические теории, проекты и методы. Другие психоаналитические школы включают Клейновскую, Лакановскую и Винникотианскую школы.

Оценка эффективности

Эффективность чистого психоанализа трудно оценить; терапия по методу Фрейда слишком сильно опирается на интерпретацию терапевта, которую нельзя подтвердить. Эффективность более современных, разработанных впоследствии, методик, можно оценить. Мета-анализы, проведенные в 2012 и 2013 годах, показывают, что имеются доказательства эффективности психоаналитической терапии, таким образом, необходимы дальнейшие исследования. Другие мета-анализы, опубликованные в последние годы, показали, что психоанализ и психодинамическая терапия являются эффективными, при этом результаты лечения сравнимы или превышают результаты других видов психотерапии или антидепрессантов, но эти аргументы также были подвергнуты критике. В 2011 году, Американская психологическая ассоциация сделала 103 сравнения между психодинамическим лечением и её нединамическим конкурентом. Было обнаружено, что в 6 случаях психодинамическая терапия была лучше, в 5 – хуже, в 28 случаях никакого различия не было, и в 63 случаях различие было адекватным. Исследование показало, что это может быть использовано, «чтобы сделать психодинамическую психотерапию эмпирически оцениваемым методом лечения». Мета-анализ краткосрочной психодинамической психотерапии (КПП) обнаружил, что величины эффекта составляют от 0,34 до 0,71 по сравнению с отсутствием лечения, и в последующем исследовании было установлено, что КПП немного лучше, чем другие виды терапии. Другие обзоры показали, что величина эффекта составляет 0.78-0.91 для соматических расстройств по сравнению с отсутствием лечения при лечении депрессии. Мета-анализ 2012 года Гарвардского обзора психиатрии интенсивной краткосрочной динамической психотерапии (I-STPP) обнаружил, что размер эффекта составляет от 0,84 для межличностных проблем до 1,51 для депрессии. Общий I-STPP имел величину эффекта 1,18 по сравнению с отсутствием лечения. Системный обзор долгосрочной психодинамической психотерапии, проведенный в 2009 году, обнаружил, что общая величина эффекта составляет 0,33. Другие данные показывают, что величина эффекта составляет 0,44-0,68. По данным французского обзора, проведенного INSERM в 2004 году, психоанализ доказал свою эффективность при лечении панического расстройства, посттравматического стрессового расстройства и расстройства личности. Крупнейшее в мире рандомизированное контролируемое исследование по терапии амбулаторных больных с анорексией, ANTOP-исследование, опубликованное в 2013 году в журнале The Lancet, показало, что модифицированная психодинамическая терапия должна быть более эффективной, чем когнитивно-поведенческая терапия в долгосрочной перспективе. Систематический обзор Кокрановского сотрудничества медицинской литературы 2001 года пришел к выводу, что нет данных, демонстрирующих, что психодинамическая психотерапия эффективна при лечении шизофрении и тяжелых психических заболеваний. Авторы предупредили, что лечение всегда следует использовать наряду с любым типом разговорной терапии в случаях шизофрении. Французский обзор с 2004 года обнаружил то же самое. Исследовательская группа по данным шизофренических пациентов не рекомендует использовать психодинамическую терапию в случаях шизофрении, утверждая, что для установления ее эффективности необходимо провести больше испытаний.

Критика

Психоанализ как область науки

И Фрейд, и психоанализ подвергались очень жесткой критике. Обмен мнениями между критиками и защитниками психоанализа часто бывает настолько жарким, что его называют «Фрейдовскими войнами». Ранние критики психоанализа считали, что его теории были основаны на слишком малом числе количественных и экспериментальных исследований, а также слишком сильно полагались на клинический метод исследования. Некоторые обвиняли Фрейда в обмане, например, как в случае Анны О. Франк Сиоффи, автор книги «Фрейд и вопрос о лженауке», цитирует ложные утверждения о научных данных о теории и ее элементах в качестве самой сильной основы для доказательства того, что работы Фрейда и его школа являются лженаучными. Другие предполагают, что пациенты Фрейда страдали от теперь легко идентифицируемых заболеваний, не связанных с психоанализом; например, Анна О., как полагают, страдала от органического нарушения, такого, как туберкулезный менингит или височная эпилепсия, а не истерия (см. современные интерпретации). Карл Поппер утверждал, что психоанализ является лженаукой, потому что то, что он утверждает, является непроверяемым и не может быть опровергнуто; то есть, он не может быть фальсифицирован. Имре Лакатос позже отметил: »..Фрейдисты не были обескуражены основным замечанием Поппера относительно научной честности своих теорий. В действительности, они отказались указать экспериментальные условия, при которых они отказались бы от своих основных предположений». Когнитивисты, в частности, также внесли свою лепту в критику Фрейда. Один известный академик в рамках позитивной психологии писал: «Тридцать лет назад, когнитивная революция в психологии свергла как Фрейда, так и бихевиористов, по крайней мере, в академических кругах. Мышление не является просто результатом эмоций или поведения. Эмоция всегда порождается мышлением, а не наоборот». Лингвист Ноам Хомский подверг критике психоанализ за отсутствие научной основы. Стивен Пинкер считает фрейдистскую теорию ненаучной. Эволюционный биолог Стивен Джей Гулд рассматривал психоанализ как теорию, находящуюся под влиянием псевдонаучных теорий, таких как теория рекапитуляции. Психологи Ханс Айзенк и Джон Ф. Килстром также критиковали фрейдистское учение как лженаучное. Адольф Грюнбаум утверждает, что теории на основе психоанализа можно фальсифицировать, но что заявленные психоанализом позиции не опираются на имеющиеся клинические данные. Ричард Фейнман назвала психоаналитиков «знахарями»: «Если вы посмотрите на все сложные идеи, которые они разработали за бесконечно малое количество времени, если сравните с любой другой наукой то, сколько времени требуется для того, чтобы после одной идеи последовала вторая, если примите во внимание все структуры и изобретения и сложные вещи, ид и эго, напряжения и силы, я утверждаю, что Вы убедитесь, что это не может быть правдой. Невозможно одному мозгу или нескольким мозгам состряпать такую теорию в такой короткий промежуток времени». Е. Фуллер Торри, в работе «Знахари и психиатры» (1986), согласился с тем, что психоаналитические теории имеют не больше научной основы, чем теории традиционных целителей, «колдунов» или современной «культовой» альтернативной медицины. Психолог Алиса Миллер в книге «Для Вашего же блага» заявила, что психоанализ подобен «ядовитой педагогике». Она тщательно исследовала и отвергла справедливость теории Фрейда, в том числе, Эдипов комплекс, который, по ее словам и по мнению Джеффри Массона, винит ребенка за неправомерное сексуальное поведение взрослых. Психолог Джоэл Капферсмид исследовал обоснованность Эдипова комплекса, рассматривая его природу и происхождение. Он пришел к выводу, что существует мало доказательств, подтверждающих существование Эдипова комплекса. Мишель Фуко и Жиль Делез утверждали, что институт психоанализа стал центром власти, и что его конфессиональные методы напоминают христианскую традицию. Жак Лакан раскритиковал некоторые американские и британские психоаналитические школы, делающие акцент на том, что он рассматривал как предложение мнимых «причин» для симптомов, и рекомендовал вернуться к Фрейду. Делез и Феликс Гваттари критиковали идею Эдипова комплекса. Люс Иригарей критиковал психоанализ, используя понятие Жака Деррида о фаллогоцентризме для описания феномена исключения женщины из фрейдистских и лаканианских психоаналитических теорий. Делез и Гваттари, в их работе 1972 года «Анти-Эдип», взяли случаи Жерара Менделя, Бела Грюнбергер и Джанин Шасеге-Смиржел, видных представителей наиболее уважаемых ассоциаций (МПА), чтобы предположить, что, традиционно, психоанализ с энтузиазмом принимает идею о полицейском государстве. Психоанализ по-прежнему практикуется психиатрами, социальными работниками и другими специалистами в области психического здоровья; тем не менее, эта практика является менее распространенной, чем раньше. «Я думаю, что большинство людей согласится с тем, что психоанализ как форма лечения находится, так сказать, на последнем издыхании», говорит Брэдли Петерсон, психоаналитик, детский психиатр и директор Института развивающегося разума в детской больнице Лос-Анджелеса. Теоретические основы психоанализа связаны с философскими течениями, которые приводят к интерпретативной феноменологии, а не с учениями, которые приводят к научному позитивизму, что делает теорию во многом несовместимой с позитивистским подходом к изучению ума. Согласно французскому отчету 2004 года от INSERM, психоаналитическая терапия менее эффективна, чем другие виды психотерапии (включая когнитивно-поведенческую терапию) для лечения некоторых заболеваний. Использовался мета-анализ многочисленных других исследований, чтобы определить, наблюдалась ли «доказанная» или «предполагаемая» эффективность лечения при различных заболеваниях. Многочисленные исследования показали, что эффективность терапии связана с квалификацией терапевта, а не с особенностями психоаналитической школы или техники или метода обучения.

Теория Фрейда

Многие аспекты теории Фрейда действительно устарели, и это неудивительно, ведь Фрейд умер в 1939 году, и он не торопился модифицировать свою теорию. Его критики, однако, в равной степени отстают от времени, нападая на фрейдистские взгляды 1920-х годов, как будто они по-прежнему имеют некоторое значение в своем первоначальном виде. Психодинамическая теория и терапия значительно эволюционировали с 1939 года, когда бородатый лик Фрейда в последний раз блистал на научном небосклоне. Современные психоаналитики и психодинамические терапевты больше не уделяют такого большого вниманию понятиям ида и эго, и они не считают лечение психологических расстройств «археологической экспедицией» в поисках потерянных воспоминаний. -Drew Westen К этой критике обращается все большее количество эмпирических исследований академических психологов и психиатров. Обзор научных исследований предположил, что, в то время как можно наблюдать личностные черты, соответствующие оральной, анальной, эдипальной и половой фазам Фрейда, они не обязательно проявляются как этапы в развитии детей. Эти исследования также не подтвердили, что такие черты у взрослых являются результатом детского опыта (Fisher & Greenberg, 1977, стр. 399). Тем не менее, эти стадии не следует рассматривать как имеющие важнейшее значение для современного психоанализа. Что действительно имеет решающее значение для современной психоаналитической теории и практики, так это сила бессознательного и явление переноса. Идея «бессознательного» оспаривается, потому что человеческое поведение можно наблюдать, в то время как умственная деятельность человека не является очевидной для постороннего. Тем не менее, бессознательное в настоящее время является наиболее популярной темой исследования в области экспериментальной и социальной психологии (например, оценка отношений, фМРТ и ПЭТ, а также другие косвенные тесты). Идея бессознательного и явления переноса были широко исследованы и, как утверждается, их актуальность была подтверждена в области когнитивной психологии и социальной психологии (Westen & Gabbard, 2002), хотя фрейдистская интерпретация бессознательной психической активности не проводится большинством когнитивных психологов. Последние разработки в области нейробиологии привели, с одной стороны, к обеспечению биологической основы для бессознательной эмоциональной обработки в соответствии с психоаналитической теорией, т.е., нейропсихоанализ (Westen & Gabbard, 2002), в то время как, с другой стороны, такие выводы делают психоаналитическую теорию устаревшей. Шломо Кало объясняет, что материализм, который процветал в 19 веке, нанес серьезный урон религии и отверг все, что называется духовным. В частности, сильно пострадал институт исповеди священнику. Пустота, образовавшаяся вследствие этого, была стремительно занята новой областью – психоанализом. В своих трудах, Кало утверждает, что основной подход психоанализа, состоящий в том, что счастье недостижимо и что естественное желание человека заключается в использовании своих ближних ради собственного удовольствия и пользы, является ошибочным. Психоанализ Фрейда критиковала и его жена, Марта. Рене Лафорг пишет, что Марта Фрейд заявила: «Я должна признать, что, если бы я не понимала, насколько серьезно мой муж относится к своему методу, я бы подумала, что психоанализ является формой порнографии». По мнению Марты, в психоанализе было что-то вульгарное, и она дистанцировалась от него. По словам Мари Бонапарт, Марте не нравилось то, чем занимается её муж, и сам метод его работы (лечение сексуальности). Жак Деррида включил аспекты психоаналитической теории в свою теорию деконструкции, чтобы подвергнуть сомнению то, что он назвал «метафизикой присутствия». Деррида также переводит некоторые из этих идей против Фрейда, выявляя напряженность и противоречия в его работе. Например, хотя Фрейд определяет религию и метафизику, как перемещения идентификации с отцом в разрешении эдипова комплекса, Деррида (The Postcard: From Socrates to Freud and Beyond) настаивает на том, что важная роль отца в собственном анализе Фрейда сама по себе накладывается на первостепенное значение отца в западной метафизике и теологии со времен Платона. Lakatos, Imre; John Worrall and Gregory Currie, eds. (1978). The Methodology of Scientific Research Programmes. Philosophical Papers, Volume 1. Cambridge: Cambridge University Press. p. 146

Drew Westen, «The Scientific Legacy of Sigmund Freud Toward a Psychodynamically Informed Psychological Science». November 1998 Vol. 124, No. 3, 333-371

Derrida, Jacques, and Alan Bass. The Postcard: From Socrates to Freud and Beyond. Chicago & London: Univ. of Chicago, 1987.

Содержание статьи

ПСИХОАНАЛИЗ, психологическая система, предложенная Зигмундом Фрейдом (1856–1939). Возникший вначале как способ лечения неврозов, психоанализ постепенно стал общей теорией психологии. Открытия, сделанные на основании лечения отдельных пациентов, привели к более глубокому пониманию психологических составляющих религии, искусства, мифологии, социальной организации, детского развития и педагогики. Более того, раскрывая влияние бессознательных желаний на физиологию, психоанализ внес значительный вклад в понимание природы психосоматических болезней (см . ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА).

Источник конфликта кроется в самих условиях человеческого опыта. Человек одновременно и биологическое, и социальное существо. В соответствии со своими биологическими наклонностями он стремится к поиску удовольствия и избегает боль. Это очевидное наблюдение известно как «принцип удовольствия», характеризующий фундаментальную тенденцию человеческой психологии. В организме поддерживается состояние психического возбуждения, заставляющее функционировать таким образом, чтобы получить желаемое удовольствие. Возбуждение, которое побуждает к действию, носит название влечения.

У младенца влечения властные и категорические; ребенок хочет делать то, что доставляет удовольствие, брать то, что хочется, и устранять все, что препятствует достижению цели. Фрустрация, разочарование, гнев и конфликт возникают немедленно, особенно когда человеческая среда пытается за несколько коротких лет цивилизовать и окультурить нового члена общества. Ребенок должен принять запреты, нравы, идеалы и табу того особого мира, в котором он родился. Он должен выучить, что разрешено, а что запрещено, что одобряется, а что наказывается. Импульсы детства уступают давлению взрослого мира неохотно и в лучшем случае неполно. Хотя бóльшая часть подобных ранних конфликтов «забывается» (в действительности – вытесняется), многие из этих импульсов и связанных с ними страхов остаются в бессознательной части психики и продолжают оказывать значительное влияние на жизнь человека. Многочисленные психоаналитические наблюдения показали, что детский опыт удовлетворения и фрустрации играет важную роль в формировании личности.

ИСТОРИЧЕСКИЙ АСПЕКТ

Зигмунд Фрейд.

Фрейд считал этот комплекс ключевым для неврозов, имея в виду, что желания и страхи эдиповой ситуации те же самые, что и при развитии невроза. Процесс формирования симптома начинается, когда бессознательные детские влечения угрожают прорвать барьер, поставленный вытеснением, и выйти в сознание для реализации, что оказывается неприемлемым для других частей психики как по моральным соображениям, так и из страха наказания. Выход запретных импульсов воспринимается как опасный, психика реагирует на них неприятными симптомами тревоги. Психика может защитить себя от этой опасности, снова и снова изгоняя нежелательные импульсы из сознания, т.е. как бы обновляя акт вытеснения. Если это не удается или удается лишь частично, достигается компромисс. Какие-то неосознаваемые желания все же достигают сознания в ослабленном или искаженном виде, что сопровождается такими знаками самонаказания, как боль, дискомфорт или ограничение активности. Навязчивые мысли, фобии и истерические симптомы возникают как компромисс между конфликтующими силами психики. Таким образом, согласно Фрейду, у невротических симптомов есть смысл: в символический форме они отражают безуспешные попытки личности разрешить внутренние противоречия (см. также НЕВРОЗ).

Фрейд обнаружил, что принципы, которые позволяют интерпретировать невротические симптомы, в равной степени относятся и к другим психическим феноменам, как моральным, так и психологическим. Сновидения, например, представляют собой продолжение дневной жизни в таком измененном состоянии сознания, как сон. Применив психоаналитический метод исследования, а также принцип конфликта и формирования компромисса, зрительные впечатления от сновидения можно интерпретировать и перевести на повседневный язык. Во время сна детские бессознательные сексуальные желания пытаются выразить себя в форме зрительного галлюцинаторного опыта. Этому противостоит внутренняя «цензура», которая ослабляет или искажает проявления бессознательных желаний. Когда цензуре это не удается, прорвавшиеся импульсы воспринимаются как угроза и опасность, и человеку снится страшный сон или кошмар – знак неудачной защиты от угрожающего импульса.

Психоаналитическая теория рассматривает и другие феномены, раскрывающие природу компромисса между различными конфликтующими тенденциями в психике; это могут быть оговорки, суеверия, определенные религиозные ритуалы, забывание имен, потеря предметов, выбор одежды и мебели, выбор профессии, любимое занятие и даже определенные черты характера.

В 1923 Фрейд сформулировал теорию функционирования психики в терминах ее структурной организации. Психические функции были сгруппированы согласно той роли, которую они играют в конфликте. Фрейд выделил три основных структуры психики – «Оно» (или «Ид»), «Я» (или «Эго»), и «Сверх-Я» (или «Супер-Эго»). «Я» выполняет функцию ориентации человека во внешнем мире и осуществляет взаимодействие между ним и внешним миром, действуя как ограничитель влечений, соотносящий их требования с соответствующими требованиями совести и реальности. «Оно» включает основные влечения, производные от сексуальных или агрессивных импульсов. «Сверх-Я» отвечает за «удаление» нежелательного. Обычно его соотносят с совестью, которая является наследством моральных представлений, полученных в раннем детстве, и продуктом наиболее важных детских идентификаций и стремлений индивида. См. также ФРЕЙД, ЗИГМУНД .

Последователи Фрейда.

После Первой мировой войны психоанализ не только революционизировал всю психиатрию и психотерапию, но и внес много нового в исследования человека и его мотивационной сферы. Такие психоаналитические понятия, как «оговорки по Фрейду», «рационализация», «сублимация», «вытеснение», «амбивалентность» и «замещение», вошли даже в обыденный язык (см. также ПСИХОЛОГИЯ).

Некоторые из первых учеников Фрейда, прежде всего Карл Юнг (1875–1961) и Альфред Адлер (1870–1937), использовали психоанализ как отправную точку для развития собственных психологических концепций. Юнг во многом иначе, чем Фрейд, трактовал природу влечений. Кроме личных конфликтов индивида, имеют значение культурно обусловленные и бессознательно передающиеся символические представления основных «тем» человеческого существования. Согласно его концепции, в центре индивидуального опыта присутствуют постоянно появляющиеся мифологические темы, общие для всего человечества. В основе всех борющихся тенденций в жизни личности лежат архетипические (первичные) образы, конфликтующие между собой. Идея Юнга о передаче бессознательных фантазий через коллективное бессознательное, казалась Фрейду и его последователям чисто теоретической и даже мистической (см. ЮНГ, КАРЛ ГУСТАВ).

Альфред Адлер считал, что фрейдовский психоанализ недооценивает роль социальных факторов, подчеркивая первичность сексуальных влечений. Причины индивидуальных конфликтов он связывал с более поверхностно лежащими факторами, особенно с чувством неполноценности и ощущением неопределенности своего социального статуса, физических способностей или сексуальных возможностей. Многие из представлений Адлера внесли вклад в дальнейшее развитие концепций самооценки и особенно в анализ ее нарушений при т.н. нарциссических личностных расстройствах (см. АДЛЕР, АЛЬФРЕД).

Отто Ранк (1884–1939) был поражен открытиями, которые были сделаны в ходе исследования отрицательных последствий разлуки ребенка с матерью. Он развил гипотезу Фрейда о травме рождения как прототипе тревожной ситуации и предложил систему психотерапии, основанную на преодолении травмы разлуки. Ранк считал волю решающим фактором в отношениях между пациентом и психоаналитиком, и его система психотерапии известна как терапия воли (см. РАНК, ОТТО).

Дальнейшее развитие психоанализа.

Приход к власти нацистов заставил многих европейских психоаналитиков эмигрировать в США, куда и переместился центр психоаналитической мысли. В этот периода ведущими учеными-психоаналитиками были Х.Хартман (1894–1970), Э.Крис (1900–1957) и Р.Левенштейн (1898–1976). В ряде совместных публикаций они сформулировали основные положения психоанализа как фундамента общей психологии. Развитие хартмановского понятия адаптивной функции «Эго» способствовало формулировке основополагающих рабочих гипотез о природе влечений, созревании и развитии психического аппарата. Свой вклад в эти теории внесла вклад и дочь Фрейда – Анна Фрейд (1895–1982), занимавшаяся психоанализом детей и долгосрочными исследованиями детского развития. Она проанализировала различные средства, которыми «Эго» защищается от угрозы вторжения нежелательных бессознательных импульсов.

Главная тема современных психоаналитических исследований – это значение привязанности младенца к матери. Проблемы, возникающие на этой стадии прежде всего из-за холодности или безразличия матери, могут сыграть решающую роль в возникновении тяжелых личностных расстройств. Взаимодействие матери и ребенка, по-видимому, является критическим для развития личности и самооценки.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПСИХОАНАЛИЗА

Психоанализ основан на нескольких фундаментальных принципах. Первый из них – принцип детерминизма. Психоанализ предполагает, что ни одно событие в психической жизни не является случайным, произвольным, ни с чем не связанным феноменом. Мысли, чувства и импульсы, которые осознаются, рассматриваются как события в цепи причинно-следственных отношений, определяемых ранним детским опытом индивида. С помощью специальных методов исследования, в основном через свободные ассоциации и анализ сновидений, можно выявить связь между текущим психическим опытом и событиями прошлого.

Второй принцип носит название топографического подхода. Каждый психический элемент оценивается по критерию его доступности для сознания. Процесс вытеснения, при котором определенные психические элементы удаляются из сознания, свидетельствует о постоянных усилиях той части психики, которая не позволяет их осознать.

Согласно динамическому принципу, психика побуждается к действию сексуальными и агрессивными импульсами, которые являются частью общего биологического наследия. Эти влечения отличаются от инстинктивного поведения животных. Инстинкт у животных – стереотипный ответ, обычно явно направленный на выживание и вызываемый особыми стимулами в особых ситуациях. В психоанализе влечение рассматривается как состояние нервного возбуждения в ответ на стимулы, побуждающие психику к действию, направленному на снятие напряжения.

Четвертый принцип был назван генетическим подходом. Характеризующие взрослых конфликты, черты личности, невротические симптомы и психологические структуры в целом восходят к критическим событиям, желаниям и фантазиям детства. По контрасту с более ранними концепциями детерминизма и топографическим и динамическим подходами, генетический подход – не теория, а эмпирическое открытие, постоянно подтверждающееся во всех психоаналитических ситуациях. Суть его можно выразить просто: какие бы пути ни открывались индивиду, он не может уйти от своего детства.

Хотя психоаналитическая теория не отрицает возможного влияния наследственных биологических факторов, упор в ней делается на «критические события», особенно на последствия того, что происходило в раннем детстве. Что бы ни испытывал ребенок – болезнь, несчастный случай, утрату, наслаждение, жестокое обращение, совращение, покинутость, – в дальнейшем это каким-то образом скажется на его природных способностях и личностной структуре.

Влияние каждой конкретной жизненной ситуации зависит от стадии развития индивида. Самый ранний психологический опыт младенца – глобальное сенсорное воздействие. В этой фазе еще нет дифференциации Я и остального мира, младенец не понимает, где его тело, а где все остальное. Представление о себе самом как о чем-то независимом, развивается в два–три года. Отдельные предметы внешнего мира, такие как одеяло или мягкая игрушка, в одно время могут восприниматься как часть самого себя, а в другое – как часть внешнего мира.

ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Психоаналитическая терапия – это и метод исследования, и метод лечения. Она проводится в определенных стандартных условиях, получивших название «психоаналитической ситуации». Пациента просят лечь на кушетку, отвернуться от психотерапевта и подробно и честно рассказывать ему обо всех мыслях, образах и чувствах, которые приходят в голову. Психоаналитик выслушивает пациента, не критикуя и не высказывая собственных суждений. Соответственно принципу психического детерминизма, каждый элемент мышления или поведения наблюдается и оценивается в контексте рассказываемого. Личность самого психоаналитика, его ценности и суждения полностью исключаются из терапевтического взаимодействия. Такая организация психоаналитической ситуации создает условия, при которых мысли и образы пациента могут всплывать из очень глубоких слоев психики. Они возникают вследствие постоянного внутреннего динамического давления влечений, которые порождают бессознательные фантазии (сны, свободные ассоциации и т.п.). В результате то, что ранее вытеснялось, вербализуется и может быть изучено. Поскольку психоаналитическая ситуация не осложнена влиянием обычных межличностных отношений, взаимодействие трех компонентов психики – Я, Оно и Сверх-Я – изучается более объективно; это дает возможность показать пациенту, что именно в его поведении определяется бессознательными желаниями, конфликтами и фантазиями, а что – более зрелыми способами реагирования.

Цель психоаналитической терапии – замена объективным разумным суждением стереотипных, автоматизированных способов реагирования на тревогу и страхи. Важнейшая часть терапии связана с интерпретацией реакций пациента на самого психотерапевта. Во время лечения восприятие больным психоаналитика и предъявляемых им требований часто становится неадекватным и нереалистичным. Этот феномен известен как «перенос», или «трансфер». Он представляет собой бессознательное восстановление пациентом новой версии забытых детских воспоминаний и вытесненных бессознательных фантазий. Пациент переносит на психоаналитика свои неосознаваемые детские желания. Перенос понимается как форма памяти, в которой повторение в действии замещает воспоминание прошлого и в которой реальность настоящего неправильно интерпретируется в терминах забытого прошлого. В этом отношении перенос – повторение в миниатюре невротического процесса.

ПСИХОАНАЛИЗ И КУЛЬТУРА

Психоанализ в значительной мере повлиял на развитие всей западной цивилизации. Понимание того, что на поведение человека влияют факторы, лежащие вне сферы его сознания и находящиеся в лучшем случае под частичным контролем, прибавило здравомыслия в оценке как окружающих, так и самих себя. История предлагает обильные доказательства того, сколь ненадежны устои морали, которые сдерживают примитивные, порочные и преступные импульсы, таящиеся в глубинах психики человека. С другой стороны, психоанализ показал, что мы одновременно и более моральны, и более аморальны, чем предполагали ранее. Эта изменившаяся картина человеческой мотивации и психологии сыграла важную роль в изменении социальных установок в западном мире, особенно в отношении таких вопросов, как сексуальные нравы, правосудие и, более того, все социальные и политические институты, рассматриваемые как «области приложения» человеческой психологии.

Психоаналитические принципы наглядно представлены в мифах, сказках и фольклоре, которые прямо отражают детские фантазии об исполнении желаний, например фантазию ребенка о том, что он был оставлен родителями благородного происхождения и воспитан «ненастоящими» родителями. Практически в каждой культуре существует миф о ребенке, который был брошен в поле, где его нашли крестьяне или звери, или пущен вниз по реке, откуда его спасли бедные пастухи. Эта тема, столь часто выявляемая в психоаналитической ситуации, начинает появляться, когда ребенок постепенно отдаляется от родителей, обычно из-за невозможности удовлетворить эдиповы желания. В подобных фантазиях истинные родители всячески очерняются, и в то же время путем отрицания кровнородственных отношений ребенок получает возможность уйти от чувства вины по поводу инцестуозных желаний. В дальнейшем вытесненные детские желания включаются в мифы или связываются с героическими историческими личностями и таким образом получают прямое или косвенное оправдание. Мифы, как и религиозные ритуалы, имеют большое воспитательное значение, так как помогают человеку с детства усвоить нравственные нормы сообщества. Через идентификацию с мифологическим героем индивид может бессознательно удовлетворить запретные импульсы детства, и в то же время идеальные качества мифологического героя служат ему образцом для подражания.

Религия как социальный институт выполняет сходную функцию, отвечающую потребности общества в том, чтобы каждый его член соотносил свои желания с более общими целями. Психоаналитическое исследование позволило установить, что некоторые механизмы, посредством которых индивид пытается побороть бессознательные антисоциальные, инцестуозные, отцеубийственные, каннибалистские, извращенные или агрессивные желания, находят отражение в любой религиозной практике и религиозных ритуалах как в примитивных, так и в развитых сообществах. Религиозные ритуалы могут служить мощным инструментом трансформации импульсов «Оно» и усиления идентификации «Я» в соответствии с моральными ценностями общества. Социальная структура формируется и поддерживается эротическими и нарциссическими влечениями к фигуре идеального вождя, который в результате служит объектом массового переноса (трансфера).

В литературе и искусстве глубоко вытесненные конфликты и тайные фантазии, которые тщательно затушевывались или даже не упоминались в произведениях прошлых веков, теперь благодаря психоанализу выражаются открыто и встречают понимание. Значение психоанализа было оценено художниками и теми, кто изучал гуманитарные дисциплины и науки об обществе, намного раньше, чем представителями фундаментальной науки и философии. Тема бессознательной мотивации и защитного искажения влечений неизменно присутствует в наши дни в работах литературных критиков и историков искусства, а также в сочинениях биографического жанра.

Психоаналитические подходы оказали влияние и на социальные науки. Открытие универсальности эдипова комплекса и инцестуозных табу предлагало новое понимание примитивных систем родства и общей природы социальной организации. В полевых исследованиях, проведенных этнографами, знающими психоаналитические теории и методологию, было собрано множество фактов, связанных с сексуальной идентификацией, ролевыми моделями, динамикой воспитания детей и формирования характера, смыслом церемоний инициации, значением ритуалов в анимистических и религиозных культах. Психоаналитические понятия и методы успешно прилагались и к проблемам социальных отношений в технически развитых обществах. Изучение взаимовлияния между конфликтами, характерными для разных фаз индивидуального развития, и опытом взросления в определенной культуре породило новую науку – этнопсихологию. Аналогичное изучение взаимозависимости между конфликтами в жизни одаренных лидеров и национальным историческим контекстом дало жизнь еще одной дисциплине – исторической психологии.

Кроме того, некоторые результаты психоаналитических исследований оказалось возможным экстраполировать на такую область, как связи между людьми и психологические механизмы, приводящие к групповому взаимодействию и сплоченности. В частности, на основе этих данных были разработаны представления о «групповой динамике», широко используемые в анализе функционирования малых групп, различных объединений и национальных политических движений.

Вслед за психиатрией и психологией влиянию психоаналитических принципов в значительной мере подверглась и деятельность социальных служб, работники которых при оценке нужд клиента и в своих контактах с ним тоже стали учитывать динамику сознательного и бессознательного. Во многих случаях исчезает различие между социальной работой и психотерапией. Ясно, что к таким проблемам, как размещение детей в семьях, усыновление и воспитание в чужой семье, а также ко многим другим вопросам, связанным с детьми, необходимо подходить с учетом психоаналитических открытий, касающихся динамики психологических процессов.

Литература:

Берн Э. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных . СПб, 1991
Лапланж Ж., Понталис Ж. Словарь по психоанализу . М., 1996
Фрейд З. Основные психологические теории в психоанализе . Очерк истории психоанализа . СПб, 1998